[外科急性胰腺炎病人的护理]（一）主要护理诊断1. 疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关。2. 有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。3. 营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。4...+阅读
1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。
⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 （3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。 营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2~3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3~4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。 （4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。
（5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。 （6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。
如何诊断急性胰腺炎
急性胰腺炎的诊断除了根据典型的临床表现之外，还应结合 相关的实验室及影像学检査，具体如下：①实验室检査如胰酶测 定，其中尤以血清、尿淀粉酶测定最为常用，急性胰腺炎时，血 淀粉酶在发病后2小时开始升高，24小时达高峰，可持续4〜5 日，尿淀粉酶在发病的24小时开始升高，其下降缓慢，可持续 1〜2周，但由于其他一些疾病如胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、 急性肠系膜血管血栓形成和肠梗阻等时，血尿淀粉酶也会升高， 因此临床上我们应慎重，应结合临床资料综合分析。 血尿淀粉酶 的测定值要有非常明显的升髙才有诊断急性胰腺炎的价值，测值 越高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶升高的幅度和病变严重程 度不成正比。另外，其他一些实验室检査包括白细胞升高、高血 糖、肝功能受损、低血钙、血气分析等都对急性胰腺炎的诊断很 有帮助。
②影像学检查：腹部B超是诊断急性胰腺炎首选的方 法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石，胆管有无扩张等，但由于上腹部胃肠气体的干扰，B超诊断的准 确性有待商榷；增强CT扫描：不仅能诊断急性胰腺炎，还对鉴 别水肿型和出血坏死型胰腺炎提供很有价值的依据，此外，对发 现胰腺脓肿及胰腺假性囊肿也有帮助；胸、腹部平片：胸片可显 示左肺下叶不张，左侧膈肌抬髙，左侧胸腔积液等征象，腹部平 片可见十二指肠环扩大等；RI可提供与CT相同的诊断信息。 总之，急性胰腺炎的诊断应将临床表现、临床资料、实验室检査 以及影像学检査等结合起来综合诊断。
急性胰腺炎如何护理
1、疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。
（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
2、活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。
（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。
3、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识。
（1）向患者及其家属说明本病的主要原因及主要症状。
（2）在平日工作中及时与患者沟通，及时解答患者对疾病有关问题。
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