[肠道门诊的日常护理工作有哪些]肠道门诊的日常护理工作包括哪些内容? 肠道门诊的护士承担着日常及疫情下的消毒隔离管理工作、安排好患儿就诊秩序、门诊登记、抢救治疗、静脉补液、人工取便、旬报统计工作...+阅读
1、术前准备①腹腔及肠道急性疾病,未明确诊断前禁用针痛剂,以防掩盖症状;禁止灌肠,防止肠穿孔;禁饮食,减轻肠道负担,同时,为手术作好准备;禁服泻药。②置胃管接胃肠减压器,妥善固定,特别是肠梗阻病人,告诉其不能随便拔除胃管,因胃肠减压是治疗肠梗阻有效措施之一。 ③全身衰弱,出现水、电解质、酸、碱平衡失调者,应迅速补充纠正,如快速输液或补充血容量等。
给机体创造条件接受手术。④常规准备。
2、术后护理①了解手术过程,检查病人身上各条管道,逐一连接与固定。注意保暖。测量术后第一次血压与脉搏,记录于护理单。②注意各管道通畅,如胃管或腹腔引流管,经常检查与挤压,术后24小时内重视观察引流液的色泽与量,防止出血。 ③认真做好出量与入量的记录,不能依赖家属陪客报告的数字作记录,以免偏差。
④生命体征的观察,术后3日内每4小时测量体温1次,术后6小时内每1/2~1小时测量血压、脉搏1次,以及时察沉病情变化,肠梗阴者注意腹胀情况及肠鸣音有否恢复,肠瘘病人观察面容神态和机体软弱程度,均能提示病情在好转或是恶化。 ⑤输液护理,由于肠道手术病人,多数置胃管,须禁食多天,输液时要不得从三个方面注意:第一质量方面,要增加高能量药物与胶体输入;第二数量方面,做到以出量补入量加正常需要量,必要时采取24小时持续滴注;第三速度方面,将全日24小时输液总量,分成三个8小时或计算出每小时应滴入量,以便计算每小时滴入量,每8小时结算1次,以达到预算中的输液量为准。
因为,肠梗阻、肠瘘病人,均系消化吸收障碍,全身情况较差。肠瘘者,除上述情况外,每日有大量消化液外流,多者可达3000~4000ml,更应注意及时补充液体和电解质,防止代谢性情酸中毒。注意血化验报告,如K+、Na+、CI-的测定及CO
2、CP、pH值之变化,提供医生作为输液治疗的依据。 ⑥营养护理。肠瘘病人从造瘘口滴注营养者注意;目前采用的24%要素饮食1000ml可供热量1800kcal,能基本满足成人一日需要量,开始使用时,浓度和数量均应减半,防止呕吐、腹泻等并发症,逐渐加至正常量;要素饮食宜当日配制新鲜供给;配制多余的要素饮食,宜冷藏,温度不超过10℃,避免变质;造瘘管保持通畅;滴注瓶每日调换,注意清洁消毒;滴注饮食应保持温热状态。
若迁瘘口内滴注普通高热量流汁者,流汗要用三层纱布过滤后,再倒入滴注瓶内,以免管道堵塞。⑦伤口护理。术后24小时内观察伤口有无出血。若表面皮层有少量渗血,可能为缝合或止血不当,宜稍加压力,以腹带包扎压迫,如出血较多,应采取止血措施。一般清洁伤口2~3日检查更换敷料,至拆线前不需更换敷料,有渗出和引流的伤口,可用等渗盐水清洁伤口。
肠瘘病人伤口护理:肠瘘渗出液要及时引流至体外,在瘘口低处放置双套引流管,接负压吸引器,持续吸引,伤口周围皮肤要以氧化锌油膏或凡士林纱布涂抹保护,避免消化液腐蚀。⑧活动锻炼。术后病情稳定,即采取半卧位,每隔2小时协助左右侧身换位,踝关节与膝关节经常做屈伸和旋转活动,防止下肢肿胀和静脉栓塞;阑尾炎术后,一般24小时后即可起床活动;肠梗阻和肠瘘病人,根据具体情况,术后48小时可扶持下床,在床边走动,早期起床活动,可防止肠粘连和再度肠梗阻发生;每天作晨晚间护理时,嘱病人深呼吸数次,使肺部扩张良好。
⑨练习咳痰。往往病人因伤口疼痛,怕咳嗽,可协助和引导病人,咳前先深吸气,协助者两手从伤口左右侧向中间按压,用力适当,再嘱病人用力咳嗽,如此反复多次,使痰液咳出为止。⑩口腔皮肤护理按常规进行。
君子兰的常见病及护理方法有哪些
你好;
烂根是2113君子兰的常见病与多发病,也是对植株危害最严重的病症之一。抢救烂根的方法,是将患病植株从盆中取出,抖尽泥土,清除烂根5261,用高锰酸钾溶液洗根杀菌;再用硫黄粉或草木灰、木炭末涂抹伤口。如烂根在1/3以下,可更换新的培养土,7~10天控制浇水,盆土保持稍干状态,约两个月左右,可恢复生机。
烂心是由一种真菌引起的病害,多发生在夏季4102高温时期。致病原因,一是植株遭受雨淋或浇水喷水不慎,将水溅进叶丛,导致中心叶片乃至假鳞茎腐烂;二1653是假鳞茎受到介壳虫的危害。受害后的植株、叶心及假鳞茎部位像被开水烫过一样。预防方法,尽量避免叶丛积水,及时用人工或药物消灭介壳虫。抢救烂心的措施,是将腐烂部分去掉,擦净伤口上的渗出液,涂内上草木灰或木炭末,待阴干后,栽在新培养土中,放在20~25℃环境中容,约经1~2个月的精心管理,假鳞茎处可生出新叶,或在根茎周围生出脚芽。
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心内科常见病的护理常规
(一)常见症状及护理 1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼吸,同时可有呼吸频率和深度的异常。 左心功能不全引起的呼吸困难,是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换,妨碍肺的扩张和收缩,引起通气和换气功能障碍,致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿,
(1)呼吸困难程度 1)劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难,常在体力活动时发生,休息后可缓解。
系体力劳动后,回心血量增加,增加肺淤血的结果。 2)阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间,病人平卧时肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失;重者病人咳嗽、可泡沫样痰,有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称"心源性哮喘”。 3)端坐呼吸 心功能不全后期,病人休息时易感呼吸困难,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称为“端坐呼吸”。
病人采取的坐位越高,放映病人左心功能衰竭的程度越严重。
(2)护理问题 1)气体交换受损 与肺淤血有关 2)活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关
(3)护理措施 1)调整体位 安置病人坐位或伴坐位,对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位,以减少回心血量,改善呼吸。发生急性肺水肿时,病人极度呼吸困难,此时应安置于病人坐位,双腿下垂。
注意保持病人的体位舒适和安全,可抬高床头,并用枕,软垫等支托臂、肩、骶、膝部,以防受压、滑坡或摔倒,床上放小卓,已被病人支撑。 2)稳定情绪 了解病人心态,予以安慰和疏导,及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性,减慢心率,减少心肌和全身耗氧量,从而减轻呼吸困难。 3)休息 减轻体力活动,加强生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,是心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻。
4)吸氧 给与中等流量的(2-4L/min)、中等浓度(29%-37%)氧气吸入。 5)密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理,一旦发生急性肺水肿,应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇(30%-50%)湿化吸氧及其对症措施。 2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌,或伴有心前区不适的主观感受,自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。
各种原因引起的心动过速、心动缓慢,心率规则或不规则,心搏增强等。 各种器质性心脏病,甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸;健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物(阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等)可引起心悸。
(1)护理问题 心悸,自觉心跳或心慌,伴心前区不适。
(2)护理措施 1)心理护理 2)注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人,应测量心律、心率、血压,必要是做心电图和血压的监护。 3)严密观察病情 严重心律失常的病人,应卧床休息,进行心电监护。 3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因使组织间隙积聚过多液体所致。 心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始,以踝内侧、颈前部明显,成凹陷性;久病卧床者出现背部,骶尾部及会阴部水肿。
水肿部位因长期受压和营养不良,易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。
(1) 护理问题 1)体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。 2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。
(2)护理措施 1)调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性,各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿,应嘱咐病人尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
2)维持体液平衡,纠正电解质紊乱 水肿出现之前,病人一般已有体重增加,应观察尿量和体重的变化,特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时,每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量,注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况,并执行相应的处理。 3)皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍,加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素,,皮肤易破损和发生感染。
应保持床单和病人内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖,水温40--50摄氏度为宜,以免烫伤;保持会阴部清洁、干燥,有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊;进行有创操作时,要严格执行无菌操作,水肿液外渗局部用无菌巾包裹,防止继发感染;注意观察有无褥疮发生。 4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。
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