[ICU护理知识：ICU病房的医院感染与护理管理]当前，医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年来，随着医院新技术新疗法的开展，更增加了医院感染的机会。而ICU...+阅读
重症监护室（ICU）规章制度
一、探视、陪伴制度
（一） 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
（二） 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
（三） 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。
（四） 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。
二、 病房小药柜管理制度
（一） 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
（二） 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
（三） 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
（四） 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
（五） 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
三、ICU收治原则及疾病范围 ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。 具体疾病：
（一）各种严重休克：
（二）严重心力衰竭；
（三）严重心肌梗塞；
（四）严重心律失常；
（五）急性肺损伤，ARDS：
（六）严重呼吸衰竭：
（七）严重急性肾功能不全；
（八）严重肝功能不全；
（九）MODS(MOF);(+)DIC；
（十一）严重代谢功能障碍；
（十二）昏迷；
（十三）严重体液失衡；
（十四）各种严重中毒；
（十五）严重中暑；
（十六）严重创伤及多发伤；
（十七）挤压综合征；
（十八）脂肪栓塞综合征；
（十九）严重产科并发征；
（二十）心肺脑复苏术后；
（二十一）重大手术、操作、全麻等术后。 下列情况原则上不得转入ICU 1.传染病。 2.各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。 3.经济条件不许可者。
四、ICU病人的管理
（一） ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
（二） 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
（三） ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
（四） 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
（五） ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则
五、病房管理制度
（一） 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
（二） 为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。
（三） 各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。
（四） 涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。
（五） 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（六） 医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。
（七） 工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。
（八） 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
（九） 本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。
六、医疗纠纷的接待与处理制度
（一） 接待人员责任心要强，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻意表态，多做疏导工作。
（二） 接待人员要沉着、冷静，不立即作肯定或否定的回答。经调查分析后，耐心地向来访者作解释工作。在医疗纠纷未经医疗事故鉴定委员会讨论和作出明确结论前，任何科室和个人不能对纠纷擅自作肯定性答复。
（三） 凡有纠纷的病历由医务科通知病案室进行封存，病历封存后除主管医疗纠纷的有关人员审阅外任何个人无权借阅。如科室进行病例讨论应由科主任或指定专人负责保管并及时归还病案室，不可分散遗失。
（四） 如因输血、输液引起的纠纷，一定要立即查清领取过程的凭证，残留液及时送检并将原包装药液妥善封存至纠纷解决。如因药物引起纠纷，一定要保存好空安瓿或实物：如各种仪器引起的纠纷，一定要有证人经过现场检查后，方...
急危重症监护内容
meijiao7758521，你好：
我看过一本书，书名为《急危重症护理学》，很详尽。该书结合国内外最新资料和编者丰富的临床经验，从临床和教学实际出发，强调以病人为中心的整体护理理念而进行编写的。全书共十三章，重点介绍院前急救，心肺脑复苏，重症监护，常见急危重症的病情评估、救治原则与护理重点及危重症病人的营养支持，对常用救护技术也做了详细介绍。
该书是在《急救护理学》基础上，对内容进行了更新、充实。从临床和教学实际出发，强调了以病人为中心的整体护理理念。全书重点介绍院前急救、心肺脑复苏、重症监护、救治原则等内容，对常用救护技术也做了详细介绍。供护理专业师生使用。作者：周秀华主编，出版社：人民卫生出版社。
另一本书可能更适合，书名为《急危重症监护》，作者：谢天麟，出版社：人民卫生出版社。
我将该书的目录摘下，也许是你需要的内容：
第一章 绪论，第一节 概述
一、概念；二、急危重症监护的发展史；三、急危重症监护护士的必备素质；四、学习目的与要求。
第二节 急危重症患者的健康评估
一、急危重症病史采集的方法 ；二、急危重症病史采集的要领；三、体格检查
第二章 院前急救管理，第一节 概述
一、院前急救的任务；二、院前急救的功能；三、院前急救的重要性；四、院前急救的原则；五、院前急救的特点；六、院前急救的内容；七、急救的功能评价。
第二节 院前急救管理
第三节 院前急救护理
一、院前急救的组织体系；二、现场紧急救护；三、院前急救常用的护理措施；四、急救患者的运送、监护；五、伤病员的交接。
第三章 急诊科管理与护理，第一节 概述
一、我国急诊科现状；二、急诊科设置与布局原则；三、急救绿色通道；四、急诊科具体设置与布局；五、急诊科的人员组成。
第二节 急诊科管理
一、急诊科的管理制度；二、急诊科的设备管理；三、急诊科医院感染管理。
第三节 急诊科的工作
一、急诊科的特点；二、急诊护理的任务与工作流程；
三、急诊护士的职责四、急诊护士与急诊患者及家属的沟通。
第四节 常见症状的分诊
一、发热；二、胸痛；三、腹痛；四、呼吸困难；五、意识障碍。
第四章 重症监护病房的管理，第一节 概述
一、ICU的任务；二、ICU的设置要求；三、ICU的护理T作要求；四、ICU的T作制度；五、ICU的护理文件
第二节 急危重症患者的监护程序
一、接诊要求；二、病情判断；三、ICU患者的护理。
第三节 急危重症患者的监护技术
一、体温监护；二、心电监护；三、血流动力学监护；四、呼吸功能监护；五、肾功能监护；六、神经系统功能的监护；七、输液监护。
第四节 急危重症患者的置管护理
一、气管内插管患者的护理；二、气管切开患者的护理；三、脑室引流管患者的护理；……。
第五章 现场急救、运送及护理
第六章 心搏骤停与心肺脑复苏患者的护理
第七章 急性肺水肿患者的护理
第八章 休克患者的护理
第九章 危重心脏病患者的护理
第十章 呼吸衰竭患者的监护
第十一章 急性肾功能衰竭患者的护理
第十二章 上消化道大出血患者的护理
第十三章 多器官功能障碍综合征患者的护理
第十四章 急性中毒患者的护理
第十五章 创伤患者的护理
第十六章 小儿惊厥患者的护理
第十七章 心脏直视术后患者的护理
第十八章 器官移植术患者的护理
祝你成功。
危重病人的护理是什么
危重病人的收治--ICU护理 ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。因此，转入病人前作新环境的介绍是十分必要的。
一、危重病人的转入 危重病人转入ICU，一般由ICU医生、护士及病人家属陪同，ICU护士应了解病人的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行基本的交接班体检，包括：
1、意识状态、瞳孔直径及光反射、肢体活动状况等。 2.血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整度。 3.呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析。 4.血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类。滴入速度、治疗药物。 5.各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅、量及颜色，注意单位时间内的明显改变。 6.体温、药物过敏史、专科护理要求。 7.向病人介绍主管医生及护士。 根据病情需要准备所需记录单：护理记录单、护理病历、输液单及有关脏器功能监测表格等，并将上述入室检查逐一做详细记录。其记录可作为以后病情分析的基础资料。安置妥病人后，与家属交谈：ICU病室监护特点、控视制度、留下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属在病室外等候，便于随时取得联系。
二、填写护理病历时的病史采取及护理体检 从病人及其家属那里尽可能采取详细的病史，进行全面的护理体检。包括基本生命体征、意识状态、呼吸功能、饮食习惯及营养、四肢活动情况，自理生活能力、皮肤、排泄等。更应注意其生活习惯、外因刺激及病人的心理状态，了解其对疾病的治疗信心及护理要求，最后填写护理病历首页。
三、基础监护要求 凡住ICU病室病人，均给予持续的心电图、心率、呼吸频率监测；给氧治疗；保证两条有效的静脉通路；留置导尿管记录每小时尿量并维持各引流管通畅；记录24h内液体及电解质出入平衡情况。
四、医嘱 ICU病人因来自各个专科，必有专科问题存在，原病室医生可对专科问题提供治疗方案及建议。但是，为了避免ICU病室内医嘱混乱，原病室医嘱在ICU无效。 因病人可能有多脏器功能障碍，ICU专职医生根据病人病情、权衡各脏器功能状况，参考原专科意见开出医嘱。其内容要求有系统性、逻辑性，以免遗漏。病人病情有变化时，可随时更改。 医嘱由主管护士填写在治疗卡上，不必因监护内容及药物种类、给药途径不同而分设各卡，最好集中在一张卡片上，以强调对病人的整体认识和护理。 静脉输液单因1天内液体种类可有很大变化，内容复杂，并要计算液体及电解质平衡，应另行开出，并使其尽量有保留价值，以作为今后病例分析及研究使用。
五、基础护理要求 凡入ICU病室内的病人均为普通病室内的一级生活护理。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。要求所有护理表格书写要有科学性、系统性及逻辑性，内容要完整，用词要准确，要有可靠的参考价值。ICU护士一律在病人床头交接班，因仪器使用条件及治疗用药繁杂多变，交班必须详细、完整，对病情发展要有概括性总结及提示预后，以引为注意。
六、转运病人 基于个体病人对于监测护理的要求不同，在本病室内倒床或向外转运病人是经常做的工作。转运中，最好保持持续的心电监护。病人携带的小型监护信号发射机，一般至少在30m距离内能使床边监护仪接收到信号，以便及时发现问题和急救。在转运中，保障良好的通气状态是最重要的工作，呼吸功能不全病人，医护人员可使用麻醉机、呼吸器辅助通气。但往往由于转运途中的空间限制给工作带来不便，一般常携带氧气袋或筒易呼吸气囊通过接在病人身上的鼻导管或面罩供氧，从而保障有效通气的进行。注意维持某些与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。正在输入的液体及包扎好的各种引流管随病人一并转运，全过程力求稳、快，准备工作要十分充分。
PICCO的护理
危重症医学是覆盖医学多学科的分支学科，重症监护涉及了护理的各专科领域，主要以循环、呼吸、神经系统作为监护基础，为危重病患者提供多脏器功能支持。1重症监护理念ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，是维系科学技术、医疗实践和护理技术的纽带，ICU护理依照生物-心理-社会-精神模式，强调监护重点在人及人对疾病的反应上，从而使危重患者得到全方位的护理。2重症监护的作用为患者提供个性化的护理，帮助患者尽快适应机体的功能障碍，减轻患者及亲友所承受的心理压力。3新型的危重症救治模式由专科技术水平到多学科之间的协作，由单一器官支持到对多脏器功能的监护，从整体宏观控制到个体微观化处理，注重医护合作在ICU的重要意义。
4重症监护路径早期的复苏与干预治疗，高水平的院前急救与复苏，具有针对性的监护措施和强有力的多脏器功能支持系统。5国内ICU护理的现状各综合医院均设立了ICU,ICU护士的培训有实际工作锻炼和参加ICU继续教育两种形式，建立了ICU护士准入标准，以北京、上海、广州为中心的ICU培训活动发挥了良好的社会效益。6监护技术在ICU的应用ICU开展各种脏器功能支持技术，要求监护人员具有专业的经验和技术、周密的监护计划、针对性的监护措施，为危重患者提供高质量的医疗服务。7ICU监护技术的管理制订各项监护技术操作规程，进行技术操作培训，不断改进创新，将先进监护技术应用于临床。8ICU的基本监护技术包括基础护理、血流动力学监测、机械通气应用、危重症评估系统。
8.1危重症患者的基础护理制度化———明确基础护理质量标准。针对性———评估临床体征，采取个体化的基础护理措施。延续性———落实护嘱制度，保持高质量护理效果。持续质量改进———不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。卫生整顿的意义在于使患者处于一个清洁的治疗条件下接受重症治疗，利于病情观察，减少护理并发症的发生，给患者以尊严。包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。8.2危重症评估系统TISS评分———反映监护工作量指标，评价危重患者所消耗的人力、物力资源，决定患者转入、转出ICU的时机，利于ICU资源管理；APACHEⅡ评分———对患者急性生理和慢性健康评估的指标，MODS评分———反映患者发生多脏器损伤的指标；RTS创伤评分———反映患者创伤严重程度的指标，从收缩压、呼吸次数、昏迷评分三方面进行统计。
9各脏器功能监护技术9.1神经系统评估GCS（昏迷）评分利用模糊数学原理，将意识等级评估转化为量化评估。正常值为15分，可表示为E4V5S6。意识与GCS的相关性：9~15分意识处于嗜睡或清醒状态，4~8分意识处于朦胧或浅昏迷状态，3分以下意识处于深昏迷状态。神经功能———ICP，观察并指导脱水药物的应用，观察大剂量巴比类药物的治疗作用，观察病情演变，决定手术时机。此外还有SJVO、经颅超生波TCD、EEG、大脑微透析、脑死亡评估技术等。9.2血流动力学监测中心压力监测———PAC、PICCO，无创性心输出监测———NiCO、IABP等9.3循环氧合技术液体通气是利用氟碳化合物具有高氧气溶解度的特性，可以改善严重缺氧。中空纤维氧合器是将氧合器通过股静脉放入上腔静脉，使氧气通过中空纤维管壁弥散入血。
此外还有ECMO、静输氧等氧合技术。9.4机械通气技术根据患者情况选择不同湿化技术：主动和被动湿化方法。密闭式吸痰具有持续氧疗、维持气道正压通气、预防呼吸道感染、操作便捷等特点。采用程序化脱机方法降低了气管插管的复插率。细菌过滤器有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生。胸肺部物理治疗可促进萎陷的肺泡复张、促痰液排出、改善通气/血流、有利氧和。9.5肝肾功能支持———血滤透血滤透可吸附胆红素，治疗肝昏迷，吸附过量药物，抢救药物中毒，过滤水分减轻组织水肿。包括人工肝、生物肝等技术。9.6胃肠功能支持腹压监测可观察腹腔压力变化，预防腹部腔隙综合征的发生。密闭肠道引流装置可保持冲洗液不渗漏，利于肠道引流，适用于伪膜性肠炎、消化道出血等大便失禁的患者，在保证治疗的基础上预防褥疮的发生。
9.7营养支持要素膳选用螺旋型鼻肠管，导管前端具有记忆作用，可通过幽门置入小肠，在鼻饲泵控制下匀速输入要素膳，促进营养的吸收利用，减轻胃负担、减少食物返流。 PICCO的护理 另外推荐（育儿知识网） ： 13910.net （在地址栏里输入访问）
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