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内科护理学1的重点

02月09日 编辑 39baobao.com

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肺炎分类:按病因分类1细菌性肺炎2非典型病原体所致肺炎3病毒性肺炎4真菌性肺炎5其他病原体所致肺炎6理化因素所致的肺炎。按患病环境和宿主状态分类1社区获得性肺炎2医院获得性肺炎。按解剖分类1大叶性肺炎2小叶性肺炎3间质性肺炎。

肺炎的治疗:抗感染治疗是最主要环节。

引起支气管哮喘的环境因素:1、吸入性变应原:尘螨,花粉,真菌,动物毛屑,二氧化硫,氨气。2、感染:细菌,病毒,原虫,寄生虫。3、食物:鱼虾蟹蛋牛奶。4、药物:普奈洛尔(心得安)阿司匹林5、气候改变,运动,妊娠。

支气管哮喘典型症状:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷咳嗽伴哮史鸣音。在夜间及凌晨发作和加重是特征之一。

咳痰:红色或棕红色:肺结核、肺癌、肺梗死出血;铁锈色痰:肺炎球菌肺炎;红褐色或巧克力色:阿米巴脓肿;粉红色泡沫痰:急性肺水肿;砖红色胶冻样痰或带血液者:克雷白杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色:各种肺尘埃沉着病或慢支;痰有恶臭:厌氧菌感染。

咯血:喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。分为:痰中带血,少量:少于100ML/D,中等:100-500,大量:大于500或1次大于300。 肺炎链球菌肺炎临床表现:1、症状:典型表现为起病急骤,畏寒或寒战高热,体温可在数小时内达39-40,呈稽留热,或高峰在下午或傍晚。患侧胸痛明显放射至肩部取患侧卧位。24-48H后痰呈铁锈色。2、体征:急性病容,严重者发绀,心动过速,心律不齐。早期无明显异常体征。肺实变时触觉语颤增强,叩诊为浊音,听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等实变体征。消散期闻及湿啰音。3、并发症:严重时感染性休克。尤其是老年人,高热胸痛咳嗽症状不明显。并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液;呼吸音减低和语颤降低多提示胸腔积液,偶可发脓胸。肺脓肿,脑膜炎,关节炎。

诊断要点:寒战,高热,胸痛,铁锈色痰,鼻唇疱疹等典型症状和肺实变体征,结合胸部X线。病原菌检测是确诊的主要依据。

治疗:首选青霉素G。

肺炎支原体肺炎治疗首选药物为大环内酯类抗生素。

葡萄球菌肺炎:病因与发病机制:金葡菌致病力最强,是化脓性感染最主要原因。

临床表现:痰液多呈脓性,脓血性,毒血症状明显。

诊断要点:白细胞计数增高,中性粒C比例增加,核左移。

治疗要点:原则是早期清除原发病灶,强有力抗感染治疗,加强支持疗法,预防并发症。首选青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠,头孢呋辛钠等。联合氨基糖苷类增强疗效。

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