老人患有冠心病，出院后应做好以下预防工作：

冠心病的预防可分为三级：即积极预防动脉粥样硬化的发生与发展，为一级预防；积极治疗冠心病，改善与防治急慢性心肌缺血，称为二级预防；有心脏并发症者，及时治疗，防止恶化，延长寿命，称为三级预防。

一级预防：

以非药物治疗为主，主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是防治动脉硬化的有效方法。

1、戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起冠状血管痉挛，应戒烟；乙醇

2、低盐——每日6克以下，盐摄入过多，可致水钠潴留，血压升高，增加心脏负担与心肌耗氧；

3、低脂—— 高脂可加速动脉硬化，有冠心病心肌缺血者，降脂目标：根据我国《血脂异常防治建议》，胆固醇——应降至4.7 以下 ，甘油三脂——应降至 1.7以下，低密度脂蛋白——应降至2.6以下。

4、注意休息，避免劳累，避免精神紧张与刺激，有心绞痛等急性缺血症状时，更要注意。心肌缺血较稳定者，可适当活动，如快步走、慢跑、太极拳等，可增强心脑血管的功能、改善供血，促进康复。

5、饮食不宜过饱，以免加重心脏负担，注意防寒，避免引发冠状动脉痉挛。

6、积极防治高血压、糖尿病等易患因素，血压增高，可增加心肌耗氧，加重缺血。注意防治呼吸道感染等疾病，以免加重心脏负担。

二级预防：主要为抗心肌缺血治疗。

目前，防治心肌缺血的药物主要有以下几种：

1、硝酸酯类（可扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg 3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定（长效）50mg 1/日。

2、β-阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，治疗高血压、心功能不全）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg 2/日。

3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。对不稳定型心绞痛及急性心梗病人可先给较大剂量，每日160~300mg,1~2周后再给小剂量长期维持。

4、中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。