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腹部损伤病人的急救护理

严重腹部损伤是指外界暴力作用于腹部，并造成危及生命的损伤。可分为闭合性损伤与

开放性损伤；实质性脏器损伤与空腔脏器损伤。

1.伤情评估

(1)闭

合性损伤：腹部受到钝性暴力作用后，多伤及实质性脏器，如肝脾破裂等。可出现局部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、烦躁不安，腹部压痛及反跳痛、肌紧

张、腹膜刺激征等。实质性脏器损伤以内出血、休克为主要表现，该脏器周围因积血而使实音区扩大；空腔脏器损伤，肠鸣音多减弱或消失。

(2)开放性损伤：可因利刃、枪弹等造成，既可损伤实质性脏器，又可损伤空腔脏器。可表现为疼痛、出血、休克、腹膜刺激征等。伤口较大者可有脏器脱出，以网膜、肠管最多见，还可根据伤口流出物的性质判断损伤的脏器。

2.社区急救护理

(1)闭合性损伤：①静卧，不要走动或随意搬动；②禁止饮食；③如有休克表现，应积极采取抗休克措施。

(2)开

放性损伤：①病人取仰卧位。腹部如为横向伤口，则两膝及两髋关节屈曲；如为纵向伤口则双下肢伸直，以防伤口裂开。②禁止饮食。③保护伤口。立即在伤口处覆

盖无菌敷料，并覆盖棉垫，再以三角巾或绷带包扎，以防伤口继续损伤或污染。④如有脏器脱出，切勿还纳。先以无菌敷料覆盖受伤部位；再根据伤口大小及脏器脱

出的多少，用三角巾、毛巾等做一环形垫圈，使脱出的脏器容纳其内，并将一大小适当的碗或盆扣在环形垫圈上；最后用三角巾或床单等包扎，将盆或碗固定即可。⑤体内异物。⑥积极防治休克。

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