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[急救与冶疗]

1．急救和治疗原则：①迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；②抓紧时间尽早快速复温；③局部涂敷冻伤膏；④改善局部微循环；⑤抗休克，抗感染和保暖；⑥应用内服活血化瘀等类药物；⑦

二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗；⑧冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，限度的保留尚有存活能力的肢体功能。

2．快速复温：尽快使伤员脱离寒冷环境后，如有条件，应立即进行温水快速复温，复温后在充分保暖的条件下后送。如无快速复温条件，应尽早后送，后送途中应注意保暖，防止外伤。到达医疗单位后应立即进行温水快速复温。特别对于救治仍处于冻结状态的

二、

三、度烧伤，快速复温是效果总显著而关键的措施。

具体方法：将冻肢浸泡于420C（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用420C的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。

救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。

3．改善局部微循环 三度冻伤初期可应用低分子（分子量40，000以下）右旋醣酐，静脉点滴，逐日给药500～1000亳升，维持7～ 10天，以降低血液粘稠度，改善微循环。必要时也可采用抗凝剂（如肝素）或血管扩张剂（罂粟硷、苄胺唑啉等）。

4．局部处理

（1）局部用药： 复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指（趾）间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1～2次，面积小的

一、二度冻伤，可不包扎，但注意保暖。

可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂：呋喃西林、考地松霜剂：呋喃西林、右旋醣酐霜剂等，其配方与配制方法如下：

表1－21

名称 每100克霜剂成分及含量 治疗对象

呋喃西林 其它药物

呋喃西林霜剂 1克

一、二度冻伤

呋喃西林

考地松霜剂 1克 氢化考地松0.05克

一、二度冻伤

呋喃西林

右旋糖酐霜剂 1克 低分子或小分子

右旋糖酐5克 三度冻伤

公薄英复方霜剂 1克 薄公英提取液2毫升 三度冻伤

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