[换牙期儿童的特别护理]人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被...+阅读

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。

一、焦虑

相关因素：

1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。

2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。

3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。

4 不理解手术程序，担心术后效果。

5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。

6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。

7不适应住院环境。

8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。

9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。

主要表现：

1 生理上：

（1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。

（2）肌肉紧张。

（3）头痛。

（4）出汗过多。

（5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。

2 心理上：

（1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。

（2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。

护理目标：

1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。

2 病人能运用应付焦虑的有效方法。

3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。

护理措施：

1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。

2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。

3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。

4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。

5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。

6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。

7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。

8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。

9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。

10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。

11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。

12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

重点评价：

1 病人焦虑是否减轻或消除。

2 护理措施是否适合病人个体。

二、恐惧 考试大

相关因素：

1 死亡的威胁，如高位颈椎损伤、复合伤、骨折有严重并发症者。

2 不理解手术程度及效果。

3 不理解特殊检查、治疗，如高压氧治疗、牵引、石膏固定等。

4 环境刺激，如对陌生的病室、抢救室、手术室及诊室感到害怕。

5 对疾病预后担忧，如可能致残。

6 惧怕其他病友，担心发生交叉感染，如自身是择期手术病人，而临床病人有严重感染等。

7 同陌生人相处（如小儿看到穿白衣的医务人员）感到害怕等。

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