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四诊在外科护理评估中的应用——脉诊

11月18日 编辑 39baobao.com

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切诊包括切病人的脉象,了解病变范围,大小,有无触痛,以及肿块性质和反应于体表的反应物、反应点等。因此,切诊有脉诊和触诊两部分。

脉诊

浮脉:肿疡脉浮有力,为风寒、风热在表,或为风热邪毒客于上部;脉浮无力,为气血不足;溃疡脉浮,若非外感之邪未净,则有续发之可能;若外感之邪已散,疡无续发则为气从外泄,是正虚而邪未去。

沉脉:肿疡脉沉,是邪气深闭,病在深部,为寒凝络道,气血壅塞;溃疡脉沉,是遗毒在内,气血凝滞未解。

迟脉:肿疡多为寒邪内蕴,气血衰少;溃疡脉迟,多是脓毒已泄,邪去正衰。

数脉:肿疡脉数,为热邪蕴结,其势正盛,或为酿脓;溃疡脉数,为热邪未净,毒邪未化,正气已衰。

滑脉: 肿疡脉滑而数,为热盛,为有痰,或为酿脓;溃疡脉滑而大,为热邪未退,或痰气多虚。

涩脉:肿疡脉涩,为实邪窒塞,气血凝滞;溃疡脉涩,为阴血不足。

大脉:肿疡脉大,为邪盛正实;溃疡脉大,为邪盛病进,其毒难化。

小脉:肿疡脉见细小,为正不胜邪;溃疡脉细而小,大都属气血两虚。

以上为临床常见脉象。可以单见,也可兼见。如浮数互见属表病,沉迟互见属里病。并以浮数滑大为阳脉,多属热、属实、属阳;沉迟涩小为阴脉,多属寒、属虚、属阴。

一般热实阳证易愈,寒虚阴证难治。

触诊

通过触诊,可了解病体温度、皮损、肿块的范围、大小,有无触痛、软硬度,及患病部位与邻近有关脏腑和整体的关系等。如触及有明显肿块,界限分明,高肿,灼热,轻按即痛,重按剧痛拒按者,多为阳证、实证;如触之无明显肿块,或肿块界限不清,平塌漫肿,不热或微热,重按隐痛或不痛,或喜按者,多为阴证、虚证。如触及肿块高低不平,坚硬如石,推之不能移动,表面与皮肤粘连,多属癌性肿块,常见的有乳岩、失荣、石瘿等病;如肿块表面光滑,质软如棉,或质硬而不坚,或按之有囊性感,根脚活动,不与皮肤粘连者,多为良性肿瘤之肿块或为囊肿。若疮疡按之坚硬而无应指的为无脓;按之如鼓而应指的为有脓。

触诊要注意全身与局部的关系。

触痛,多见于阳证、热证和炎症性病变,如蛇串疮,不仅自觉疼痛,也有触压痛,疔、疖、痈局部也有压痛。

麻木,是麻风病人初起的一种表现,而局部组织发生坏疽时,也可出现痛觉消失。神经遭受损伤、破坏之后,在其神经分布区,可出现麻木、知觉丧失。

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