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护理诊断

低效性呼吸型态：与分泌物过多、疼痛及肺损伤有关。

体液不足：与血胸及胸腔引流有关。

清理呼吸道无效：与肺扩张不全及疼痛有关。

疼痛：与胸部损伤和引流管的刺激有关。

焦虑：与急性损伤、呼吸困难、疼痛有关。护理措施

·保持呼吸道通畅，如有异物及时清除以改善气体交换。

·保持胸腔闭式引流通畅，观察引流效果。

·遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，每1～2小时需评估病人的呼吸次数和型态，观察有无呼吸困难发生，监测动脉血气结果以评价治疗效果。

·吸氧，湿化瓶内的蒸馏水应每日更换一次。

·若病人有连枷胸，应系胸带并加压包扎以保持胸廓的稳固，吸气状态下疼痛加剧的病人需要额外的压力支持，直至实施最终解决疾病的治疗，这样可避免连枷胸的向外运动以帮助减少纵膈和大血管的矛盾运动。

·若为开放式气胸：可用消毒的凡士林纱布覆盖胸壁的伤口，再用防水胶布固定一侧，气体可从未固定的一侧胸膜处漏出，使张力不再升高。

·若证实有张力性气胸，应为在患侧行紧急胸穿做准备以降低胸膜内的气体张力。

·开放1至2个外周静脉，遵医嘱做补液补血的准备。

·病人血压平稳后，可采取半卧位，增加心输出量，促使肺扩张。

·保持室内空气湿润，定时雾化吸入，利于痰液排出。

·鼓励病人咳嗽和深呼吸，对咳痰无力的患者及时吸痰，评价吸痰效果，记录痰液的量和性质。

·剧烈疼痛的病人，可遵医嘱给予止痛剂，使用止痛剂后要密切观察病人有无呼吸抑制的征象。评价止痛剂的止痛效果，增加舒适感。

·在行胸部体疗时，用手或枕头护住病人的胸部来减轻不适，并进行有效的咳嗽和深呼吸。

·提供安静舒适的环境，安抚病人，向病人解释治疗的过程和治疗计划，减轻病人的焦虑程度。

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