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莫把孩子胃痛误当“肚子痛”

09月22日 编辑 39baobao.com

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孩子胃痛常被误当“肚子痛”

除了一般胃病患者都会有的反酸、嗳气等症状之外,不同年龄的患儿,胃痛的感觉和表现也很不一样。

学龄期(7~14岁)的孩子如果患胃病,有时候会感到不规律的腹痛,持续时间不一,而且有的溃疡还不一定伴有腹痛感,这让早期发现确诊更加困难。患儿还可能觉得胸骨下方不舒服,部分紧张的家长甚至会担心是不是心脏出了问题。

学龄前(3~6岁)儿童对腹痛已经有了模糊认识,但是仍不能准确区分疼痛位置。“来就诊的学龄前儿童,超过80%都说自己是肚子痛,可是一检查,压痛点明显在上腹部。”所以很多家长会在孩子的“误导”下怀疑是肠蛔虫在作怪,使得真正的病因迟迟未被发现。

至于婴幼儿(满月~3岁),他们还不能表达自己的感觉,一旦感到腹痛,往往会啼哭不止、食欲不好、厌食、呕吐、消化道出血等,还会有黑便、血便等症状。区文玑指出,正因为婴幼儿不能自述病史,家长如果再粗心大意,或者对上述症状自行曲解和处置,导致被送来医院的这个年龄段的患儿,往往病情相对严重。

儿童胃病常见五大原因

父母感染Hp孩子容易得胃炎

“现在已经证实,引起小儿胃炎、溃疡的病原菌主要是幽门螺旋杆菌(Hp)。”区文玑介绍,小儿溃疡,其中约有1/4是Hp感染引起的。

“成人的Hp感染者,超过半数都是在儿童时感染的。”区文玑强调说,Hp感染以“人—人”、“口—口”为主要的传播方式和途径,在家庭内有明显的聚集现象,父母感染了Hp,其子女的感染机会比其他家庭高得多。有的父母长辈在给婴幼儿喂奶时,先自己用嘴试试牛奶的凉热,还有的家庭所有成员共用一个漱口杯,中国家庭还不习惯用公筷,所有筷子都在一个盘子里夹菜,这些习惯都不同程度存在着Hp感染的可能。

家长开食店 孩子胃遭殃

洋快餐、油炸食品、可乐、咖啡……相比于每天的正餐,不少孩子更偏爱这类食品和饮料。区文玑提到,曾有家长带着孩子来消化科就诊,根据孩子的症状,她问了问家长的职业之后,就对孩子胃病的病因猜得八九不离十了。原来,这位家长是开食品店的,孩子一放学就在店里大吃零食,大喝冷饮。而咖啡、可乐等饮料,恰恰就会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。油炸食品、洋快餐等高油高脂食物,则会给胃部带来很大负担。

除了饮食结构,孩子的饮食习惯同样需要格外重视。孩子挑食、偏食、厌食、饮食不规律,几乎是多数家长都曾经面对过的问题。年龄小的孩子乐于模仿父母,家长要注意培养孩子正确的饮食习惯,吃饭时不要做其他事情。而有些年轻妈妈自己就很爱吃零食,身边有了这样的榜样,孩子得胃病的机会也就更大。

换牙期 胃病或由牙病起

不注意口腔卫生导致烂牙坏牙,也是不少胃病患儿的致病因素之一。“不少孩子说自己胃疼腹痛,张开嘴一检查,发现臼齿表面全都是黑的。”区文玑说,儿童7岁左右门牙开始换牙,10岁左右臼齿开始换牙。这个年龄的孩子吃东西,往往来不及细细咀嚼就已经咽下了肚。这样的孩子如果感到肚子痛,首先就是牙齿的问题。

牙齿是消化食物的第一道工序,需要给胃“把好关口”。如果在嘴里没有被咀嚼到位,食物到了胃里,胃的蠕动和胃酸分泌也就不能充分发挥作用,久而久之就容易出现问题。因此,家长从小就应教育孩子保护牙齿,养成每天两次刷牙的习惯,尤其是睡觉前的一次。同时不提倡小孩子用牙签,给孩子剔牙时,应该用牙线替代牙签。

胃病并非成人专利,儿童胃镜检查发现各类胃病的比率高达80%~90%

日前,12岁的男孩兵兵在学校上卫生间时突然晕倒,被紧急送往广州市儿童医院急诊。从外表看来,兵兵个子高、身体壮,用妈妈的话说“一顿可以吃下一只鸡,平时也没啥病”。然而,经过胃镜检查,诊断的结果却让兵兵的妈妈大跌眼镜——十二指肠溃疡合并出血。“孩子之前从没说过自己胃痛或肚子痛呀!怎么会是胃病?”

其实,兵兵这样的病例在儿童医院并非个案,在该院每年开出的2700多张胃镜检查单中,近90%都会发现问题。专家指出,浅表性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡在儿童中的发病率最高,可见胃病绝非成年人专利,应该引起家长们的重视。

学龄前儿童如有下列临床症状需要作胃镜检查:

1.与饮食有关的反复呕吐、嗳气、反酸、腹胀;

2.反复腹痛,定位不确切,可局限于心窝部,也可见于肚脐眼周围,呈间隙性,腹痛无规律,可发生于夜间和清晨,但无肠道寄生虫感染史;

3.原因不明的呕血或拉黑便,大便隐血检查多次呈现阳性结果;

4.具有胃病家族史,孩子病程在3个月以上,伴有面黄、消瘦、贫血和上腹痛等症状。

小贴士

胃镜检查暴露儿童胃病的“黑洞”

“儿童医院每年针对患者大概要做2700多次胃镜检查,其中将近90%都会发现问题。” 广州市儿童医院消化科主任医师区文玑介绍,由于胃镜在儿科起步较晚,以往的钡餐、X线等并不能将儿科的消化系统疾病“一网打尽”。胃镜在消化道检查的有效率可以达到99%,目前随着胃镜在儿科检查中的日益普及,儿童胃病这个“黑洞”逐渐暴露在阳光下,其中包括了慢性胃炎、十二指肠球炎、胃和十二指肠溃疡等,已经成为儿童的常见病,家长对此应高度重视。

一般来说,儿童的腹痛意识不明显,不能准确描述感觉,使得很多儿童胃病不能及时被发现。此外,该病症状的多样性也是让家长容易产生错觉的因素之一。区文玑介绍,胃病患儿的疼痛时间不固定,多数表现为餐后痛,也有一些表现为餐前痛,吃了东西后,食物中和胃酸,疼痛反而会减轻。相对于成人患者长达十几年的病史,儿童的胃痛往往表现为间歇性发作,每次也许只有几分钟或十几分钟,疼痛的感觉很快就可以消失。

滥用退烧药 损伤胃黏膜

孩子生病,不少家长爱擅自施药,殊不知这样可能适得其反,虽然暂时缓解了不适症状,却可能导致孩子的胃黏膜损伤。小儿胃黏膜的血管丰富,但是各种消化酶的分泌少而且活力低,消化功能差。况且儿童的体质和胃黏膜的个体差异大,一些比较常见的抗生素和退烧药,成人服用问题不大,但是孩子可能受不了。区文玑提到,更有家长看这种退热药没效果,就换别的药来逐个用,无意中将孩子的胃当成了“实验室”。

儿童生病用药时应该注意,尽可能选择对胃影响小的药物,以减少胃黏膜损伤。一些退热镇痛药可以放在餐后吃,或者同食一些护胃药,避免给婴幼儿空腹服药。给孩子去热也不一定非服药不可,还可以选择物理降温,但最保险的办法还是及时就诊,听取医生意见。

上学就胃疼 是不是装病?

“我的女儿今年12岁,马上就要升初一了。可是最近她一上课就感觉胃疼,放学回家就感觉好受些,而一到周末放假就活蹦乱跳,跟以前没病的时候一样。医生,我孩子是不是在装病呀?”

对于这种现象,区文玑解释说,孩子的不良情绪、精神问题和学习压力等,可能会导致一些身体症状,临床上也发现一些儿童胃病与此相关。Hp感染导致的儿童胃炎,通过抗Hp药物治疗,通常1~2周就会产生明显疗效,但是这种孩子来说效果不佳。

有的孩子面临升学考试,课程紧压力大;有的孩子很好强,非要考班级第一名不可;有的孩子一直住家,开始住校不习惯……由此引发的胃痛、胃炎的,在儿童医院消化科并不少见。

区文玑提醒,遇到这种情况,在医院确诊后,家长要学会正确引导。在让孩子坚持服药的同时,和孩子多沟通,保证其休息时间。不要给孩子增加压力,创造一个轻松和相互理解的家庭环境。只有这样,才能保证药物发挥最佳疗效,让孩子尽快康复。

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