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为了发现婴儿视力异常发育，如屈光不正、弱视、屈光间 质混浊、视网膜病变等问题，视力检查非常重要。如上所述， 由于婴儿的视觉系统发育不完善，不能用视力表测量婴儿的 视力。为此，科学家研究出很多测量和评估婴儿视力的方法， 其主要有以下几种。a）注视法：“注视和追随”的“古典”方法，能够用于粗略 的评估视力。在婴儿的前面放一个明亮的有色彩的物体，观 察婴儿注视物体的情况。

然后，在婴儿的视野内缓慢移动物 体，注意婴儿的眼是否追随物体移动。对这种试验的改良方法是，使用大小不同的球作为目标。 用这些球分别在婴儿眼前摆动，观察婴儿的注视和追随反应。 变化球的大小和摆动速度，以判断视力水平。检查儿童的注视和追随物体的能力时，应该使用“一种玩 具一看”的原则，因为年龄较小的儿童，在单一视觉刺激下会很快感到厌倦。

为了保持儿童的注意力，在检查注视、追随和眼 位时，要准备多种能够吸引儿童注意的玩具，并且经常更换。除了提供视力信息之外，注视和追随法还有助于评估眼 外肌的功能和眼球的运动功能。任何明显的单眼或双眼注视 受限，都应该引起注意和进行进一步的检查。眼球内转或外 转受限，说明有神经或眼球构造上的异常。注视和追随法能够提供很多婴儿视力情况的信息。

但是 这种检查的结果，仅仅是粗略的估计，它的主要功能是除外明 显的视力丧失。（2）视动性眼球震颤法：视动性眼球震颤法能够提供婴儿 视功能的定量和定性信息，而且检查也不难。视动性眼球震 颤反应，是受检者试图保持注视一系列移动的黑白相间的垂 直条纹时引起的生理性、反射性眼球震颤。视动性眼球震颤 法甚至可用于检查出生才几天的婴儿。

视动性眼球震颤法是基于这样的事实：眼睛自发地追踪 一个移动的物体，当该物体离开视线以后，眼球迅速返回注视 点，再开始追踪另外一个目标。这种大脑皮质下的生理功能 称为视动性眼球震颤，出生后约5天就存在。（3）强迫选择优先观看法：检查婴儿和不会说话的幼儿的 主要困难，是他们不理解对视力检查所做的指导和不能用语 言做出反应。

解决的方法之一是采用强迫选择优先观看法。 强迫选择优先观看法可以用于3岁以下的儿童，对3月龄到1 岁的婴儿特别有用。新生儿和婴儿似乎并不厌烦视觉刺激，而是厌烦平淡的 和没有变化的视觉刺激。所以，当我们让婴儿看一块纸板，纸 板一半为平淡的灰色，另外一半有图案，婴儿会观看有图案的 一边。强迫选择优先观看法，就是根据这种现象设计的。

因 为在这种视觉刺激下，婴儿不得不做出选择，故谓“强迫选择”。检查者根据婴儿头部和眼睛的转动判断婴儿的选择。 图案上的条纹由宽到窄，依次向婴儿显示，到婴儿不出现选择 为止。根据图案条纹的宽度和测试距离，评估婴儿的视力。 强迫选择优先观看法是一种被广泛使用的，有效的检查婴儿 视力的方法。（2） 电生理检查法：电生理检查是客观检查婴儿视力的另 外一种方法。

视觉诱发电位（VEP）和视网膜电流图（ERG）是测 量视觉系统活动的一种非侵人性的方法。视觉诱发电位检查 是指当受检者注视目标时，测量枕叶皮质视觉的电活动。视网 膜电流图是测量视网膜对光反应时的电活动。因此，异常视觉 诱发电位显示，视觉信息传导至大脑视皮质时出现的问题，而 异常视网膜电流图则显示，视网膜感光细胞出现的问题。

这两种检查方法都需要把诊断电极放到接近眼球或大脑 视皮质的关键部位。为了记录电极探测到的信息，需要昂贵 和复杂的仪器。为了使用这些仪器，检查者需要经过培训和 具有较高的技能。视觉诱发电位对视力下降非常敏感，因此它可以作为一 种测量屈光的方法，用于年龄很小的病人。在病人眼前放各 种镜片，镜片联合的结果导致的视觉诱发电位出现最大反应， 可判断受检者屈光不正的情况。

视觉诱发电位还能用于发现 弱视、皮质盲和视力下降。除第一种注视法外，其他几种由于设备昂贵，检查费用 高，均不用于视力筛查。

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