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儿童忧郁症的辅导策略 面对有忧郁症症状之学生时,应评估忧郁的程度、类别心理、人格因素和外在环境等作为处遇的参考。针对需要辅导的个案,则可利用以下策略进行辅导:
(一)倾听同理 以温暖、关怀、真诚的态度,鼓励儿童说出自己内在的感觉,倾听儿童的问题(许雅惠,2003 )。针对因心理问题所造成的忧郁,辅导者应尽量以开放式问话方式,引导儿童将内心的感觉表达出来,除了减低儿童的心理焦虑外, 还可提高儿童承受问题的能力,帮助儿童恢复他对内在情感的控制。
(二)增强抗压能力 教导儿童减低负向情绪的技巧,并鼓励儿童多参与各种社交活动或团体活动,转移儿童对于压力或挫折的注意,辅导者应多观察儿童的言行思想,充分掌握个体的情绪状态,在遭受挫折或面对生活压力事件时,反应相当敏感且极 端,情绪起伏波动大,并可引导情绪宣泄与压力调适之方法,或教导肌肉放松技巧,舒缓紧张不安或忧虑的情绪。
(三)行为和社会技巧的训练 忧郁症儿童在人际间易产生焦虑、无法适当表达自己的想法、情绪,在人际互动中易受到排斥,运用晤谈、鼓励情绪表达、澄清、沟通分析、问题解决的人际关系心理治疗,角色扮演法、行为改变技术、自我增强、模拟练习鼓励儿童自我记录监控、行为和社会技巧的训练内容如日常活动表的安排、达成目标的训练、从事决定的训练、自我强化的训练、社交技巧的训练,另外还可配合一些放松训练及系统减敏感法来减除焦虑提升自我概念(阮美兰,1995 ;简 明建, 1999 ;谢碧玲,2002 )。
(四)支持系统 忧郁症儿童因兴趣、活动力减低,社交也出问题,变得郁郁寡欢与逃避。躁郁症则在发病时常有对家人或朋友暴力攻击以至家庭与人际互动不良,然而内心确渴望家人的关怀与支持。辅导者必须协助忧郁症儿童与家庭建立支持系 统,帮助儿童重新面对未来环境的挑战。家庭与学校是儿童最常接触的地方,就家庭方面,辅导重点在于维持家庭环境气氛的稳定,管教方式宜适当,适度的关心等;学校方面,辅导重点在于让儿童了解其长处,以及受人欢迎之处,建立儿童的自信心。并鼓励同侪多接触有忧郁困扰儿童,切勿孤立儿童。
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