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关于小儿白血病的蛛丝马迹

09月26日 编辑 39baobao.com

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三大症状外的蛛丝马迹

小儿白血病,除了前面提到的三大症状外,还有其他蛛丝马迹可寻:

1.四肢骨骼及关节疼痛。白血病细胞大量增殖,使骨髓腔内张力增高而发生骨痛。骨痛以隐痛和胀痛为主,多发生在胸骨和四肢骨。而关节痛多数呈游走性,时隐时现,很容易被误诊为急性风湿性关节炎,再加上年幼的儿童尚不懂得清晰地表达身体不适,在家长看来,他们可能只是不愿跑动、走路或变得慵懒、不爱活动,这也在一定程度上增加了及时发现病情的难度。

2.颈部、腋下不明原因肿块。众所周知,人体有很多的淋巴结,可以说遍布全身,但最容易被意外发现的,要数颈部和两侧腋下的淋巴结了。白血病的淋巴结肿大一般不会引起疼痛,但越是这种看似良性的“无痛性肿块”,越要引起警惕。有些家长见到孩子脖子变粗了,还满心欢喜地以为他胖了,全然没留意到粗脖子下还暗藏着一颗颗的“肉疙瘩”;还有些家长更是自作聪明地认为是淋巴结炎,自行敷些草药了事,因此延误了治疗的最佳时机。

3.经常性恶心呕吐、头痛。白血病中有一种特殊类型,称为中枢神经系统白血病。其常见表现为顽固性头痛,伴视力模糊、视力减退及恶心呕吐。与急性胃肠炎引起的呕吐不同的是,中枢神经系统白血病常引起喷射性呕吐,程度更为严重,并且与进食无明显关系。这些都是白血病细胞跑到神经系统作怪,导致颅内压力增高的结果。家长们对此也要多加留意。

4.腹胀、睾丸肿大。白血病患儿的腹胀多是由于肝脾肿大引起,一般来说,常规体检就能发现。另外,值得一提的是,小男孩一侧或两侧睾丸的无痛性肿大,并伴有阴囊皮肤发红或发黑时,要注意排除白血病细胞侵犯睾丸的可能。对于年龄稍大的男孩,阴茎异常勃起是白血病侵犯阴茎海绵体的特有征象。遇到上述情况,家长必须立即带小儿到医院做进一步检查。

5.其他。白血病细胞侵袭齿龈和口腔黏膜,还可能引起局部肿胀和口腔溃疡;肾脏浸润可引起肾肿大、血尿、蛋白尿等。

实际上,白血病虽然是威胁儿童生命的“头号杀手”,但如能及时发现,并采用恰当的治疗手段,往往能取得较为满意的疗效。对家长而言,最重要的是及时发现白血病的蛛丝马迹。

在肿瘤医院的儿科病房里,常能见到一幕幕让人揪心的景象:伤心欲绝的白血病患儿父母相拥哭泣,他们怎么也接受不了孩子身患绝症、濒临死亡的现实。一边是天真烂漫的孩童,一边是绝望无助的父母,作为医生,面对一场场生离死别,有时,我们也只能无奈地叹息。其实,这些悲剧的发生,有相当部分是由于白血病未能及早发现,以致病情发展至回天乏术的。实际上,在白血病的治疗中,及早诊断和及时治疗,尤为关键。在很多情况下,如果家长能多了解一点,再细心一点,悲剧也许就不会发生了。

反复不规则发热

这天早上,妈妈招呼威威去上学,一向乖巧的他却赖在床上,半天不肯起来。妈妈急了,正要扯他起来,触及他的身子,好烫,原来小家伙又发烧了,嘴里还喃喃地说着胡话。近半年来,威威的身体明显比以前差了,动不动就感冒、发烧,所幸,轻则吃点抗菌药物,重则在医务室打支退烧针,就退烧了。威威爸长年在外工作,威威妈一个人家里家外地忙活,也够累的,见威威吃药打针后很快就没事了,她也没太在意。可是,这一次威威似乎病得不轻。妈妈赶紧抱起威威直奔医院。了解威威的情况后,医生建议做个血常规检查,化验结果让人大吃一惊:威威的白细胞竟高达20万/毫升(正常值是4000~10000/毫升)。后来,骨髓穿刺证实,威威患的是急性淋巴性白血病。

医生点评:据流行病学资料统计,在中国,白血病的自然发病率为十万分之四,每年新增病例4万,40%是儿童,其中以2~7岁者居多。患儿中像威威这样,以发热为首发症状的占一半以上。由于骨髓内白血病细胞异常增生,逐渐“吃掉”正常的白细胞,造成免疫力下降,因此,患儿容易发生感染,出现发热。白血病的发热,呈反复不规则性,有的表现为38摄氏度以下的低热,也有的高达39摄氏度或以上。发热的同时,可伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染,或尿频、尿急等泌尿系感染表现,一般不伴寒战。在此提醒家长,当孩子出现反复不规则发热时,最好不要随意使用退热药(如安乃近、百服宁等),以免掩盖病情。带孩子及时就医,查出病因,方为上策。

“补”不好的贫血

最近几个月,小彤的脸色总是不太好,整天一副没精打采的样子,连老师也反映她上课注意力不集中,成绩下滑了不少。家里人琢磨,可能是小孩子长得快,营养跟不上的缘故吧,于是,天天变着花样,设法给她增加营养。可是,鱼肉蔬果吃不少,各种保健品也都吃遍了,仍不见有改善。小彤的营养不良可真难对付。这天,妈妈带小彤来到医院,说要好好检查一下。结果血常规果真查出小彤的血红蛋白才70克/升,再做骨髓穿刺,发现贫血居然是白血病惹的祸。所幸,小彤的白血病发现得还算及时,经过一段时间的正规治疗,目前,她的病情已基本得到控制,脸色也比从前红润了许多。不久,她就可以重返校园了。<<<123>>>

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