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8种情况送宝宝急诊
问：年轻家长面对宝宝发生异常情况时，经常会手足无措。有的一个晚上跑三、四次医院，孩子却没什么大问题；有的凭有限的医学常识，胡乱弄些药物应付了事，又延误了病情。到底发生哪些情况，应送宝宝去医院急诊？
答：当孩子出现以下8种情况时，专家建议应尽快送宝宝看急诊。
1、发热：宝宝腋窝体温达到或超过38度，肛门体温达到39度；
2、咳嗽：咳嗽伴有气急，鼻翼煽动，出现嘴唇青紫；声音嘶哑，咳嗽声如破竹，咳嗽超过2天，伴发烧；突然发生呼吸急促、气急、不能平卧，婴儿不能哭叫、喝水；
3、呕吐：婴幼儿剧烈呕吐、吃下的食物几乎全部吐出；吐出咖啡样或血样物质；喷射状呕吐，尤其是伴有发烧或头部遭重击后；
4、腹泻：腹泻一天超过4次，或大便呈粘冻状；大便像柏油或果酱样；一日超过8小时没有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷；
5、疼痛：剧烈疼痛，婴儿表现为双手抱头或拉扯头发；头部转动时膀子疼或婴幼儿头部、颈部被触动后却“哇哇”大哭；腹部剧烈疼痛，婴幼儿表现为哭闹或换尿布时触及腹部即大声哭闹；
6、皮损：皮肤出现不明原因的红肿，或面积较大的针尖样红点或青紫块；胸腹部、头面部出现红斑、丘疹、水疱等；以耳垂为中心的面部浮肿有时伴有发热或张口困难；
7、淋巴结肿大：颌下、颈部或其它部位触及淋巴结肿大者；
8、意外伤害：摔跤后剧哭难以抚慰或头部着地后闷声不响、不哭等。
麻醉影响小儿智力吗
平时经常会遇到患儿父母关切地问：麻醉是否会影响孩子的智力？目前，作为全国儿科排名第一的新华医院，儿科手术麻醉量每年逾4千例。实践表明，当前所使用的麻醉药物和方法，对儿童智力和生长发育并无影响。
目前，小儿常用麻醉方法包括局部麻醉、区域阻滞麻醉，整个过程中患儿都是清醒的。这种方法对身体影响最小，对智力也没影响；硬膜外麻醉、腰麻等，整个过程中患者也是清醒的，呼吸和循环系统正常运转，因此智力不受影响；而全身麻醉可能是大多数家长最为担心的麻醉方法，因为在全麻过程中患儿会暂时失去意识，甚至在手术结束后还会持续昏睡一段时间，刚清醒时一些孩子还会出现短暂意识不清，家长担心生怕麻醉影响孩子。事实上，在全身麻醉过程中，患儿的呼吸由呼吸机控制，保证患儿循环和呼吸系统正常运转。
麻醉和手术中可能出现的意外，并不能简单认为是使用麻醉药物或某种麻醉方式引起的。麻醉药作为一种药物有一定副作用，需要麻醉的医生应认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。
家长与孩子的关系最为亲密，从某种程度上来讲，家长就是孩子的“私人医生”。孩子一旦发生什么不适，家长往往是第一发现者。新华医院小儿神经外科赵阳提醒，家长们要注意，当心被一些症状假象所蒙蔽。因此，为了孩子的健康，家长一定要很好地分辨出孩子的“健康警报”。
1、孩子呕吐不一定是胃肠道问题
孩子经常呕吐，家长往往会以为是孩子的胃肠道出现问题。其实，呕吐也是儿童脑肿瘤最常见的表现。脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，但随着病情的进展，则可出现在任何时间，且呈间歇性和反复发作。呕吐时，大多表现为喷射性呕吐，其中近80%的患儿还伴有头痛或头晕，另有10%左右的患儿呕吐先于头痛。当孩子出现不明原因的呕吐时，家长应当警惕脑肿瘤的存在，及时接受头颅影像学检查，包括头颅CT和MRI等；
2、孩子视力减退不一定是近视眼
在脑肿瘤患儿中，视力减退是较为常见的，多为继发性视神经萎缩，少数为肿瘤直接压迫视神经造成的。当孩子不明原因出现视力下降，在排除近视的同时，家长们还需多安一根弦，当心肿瘤这颗“炸弹”在孩子脑中出现。因为如果诊治时间较晚，则会使视神经严重萎缩，甚至导致患儿失明；
3、孩子头围增大不一定是高智商
有些家长认为，孩子的脑袋越大就越聪明，这种想法并不科学。正常头围在出生时平均为32至34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约为48cm，2至15岁头围仅增加6至7cm。由于孩子颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤导致颅内压增高、颅缝可裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。因此，当发现孩子头围明显大于周围同龄儿童时，就要引起重视了；
4、多饮多尿不代表正常发育需求
有些脑肿瘤患儿表现为平时易饥饿，胃口增大，饭量甚至可以达到成年人，还一直吵着要喝水。家长千万不要简单地认为，这只是孩子生长发育的正常表现。因为像“鞍上生殖细胞瘤”等生长在儿童颅内控制内分泌功能区域的脑肿瘤，往往会导致患儿内分泌功能紊乱，出现病理性多饮多尿；5、性早熟不一定由营养过剩引起个别儿童营养滋补品和部分食物中易搀杂激素，儿童过早发育现象已不再罕见。但孩子性早熟还可能预示着脑肿瘤的侵犯。像颅咽管瘤、下丘脑错构瘤、松果体区畸胎瘤和垂体瘤等，都可能导致患儿生长发育出现异常，出现性早熟或生长迟缓。因此，家长们在帮孩子洗澡时，若发现孩子出现过早发育，就应引起注意；6、无诱因抽搐要高度警惕脑肿瘤会给周围正常脑组织产生刺激症状，引起孩子抽搐。据统计，小儿脑肿瘤发生癫痫者占10%左右。因此，一旦发现孩子出现不明原因的抽搐，家长们至少要带孩子到医院做头颅CT和脑电图检查，以排除局限性生长的脑肿瘤。<<<12>>>
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