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3岁的智利近来得了一种怪病，时不时地说肚子疼。痛得厉害时，面色苍白、出冷汗，捂着肚子在地上滚。但当惊慌失措的父母送他上医院途中，智利的腹痛常常又戏剧性地突然消失，安然无事，甚至变得精神起来。

儿科张教授给智利做了全面体检发现，智利患的是一种儿童较常见的功能性腹痛，即肠痉挛性腹痛。

现在让我们一起看一下几种引起婴幼儿反复发作性腹痛的情况。

1. 消化不良 消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。

症状 这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

医师建议 疼痛不厉害时，可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛，家长不必紧张，注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。

2. 肠痉挛症

有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经

兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。

症状 疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

医师建议 无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。

3. 肠道蛔虫症 肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。

症状 疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔

虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。

医师建议 怀疑孩子是否有肠道寄生虫，主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。

4. 结肠过敏 容易发生结肠过敏的婴幼儿，基本上都有便秘倾向。由

于胃结肠反射可引起较强的便意感，结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积，导致结肠膨胀，从而引起腹痛发生。

症状 腹痛的程度因人而异，有的表现为腹部不适，有的表现为钝痛，

甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生，有时在进食物后不久发生，可持续数分钟或数小时，可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。

医师建议 无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。

5. 便秘 有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平

时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。

症状 大便经常3～5天，甚至多天才解一次。

医师建议 因便秘引起者，经矫正偏食，多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

6. 上呼吸道感染 这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关，家长不必惊

慌失措。

症状 当婴幼儿感冒发烧时，有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状，也

会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒，以腹痛、腹泻、呕吐为主要，只要控制了感冒，症状就会消失。

医师建议 这种腹痛症状一般较轻，用热水袋外敷效果不错。

7. 乳糖不耐受症 如婴幼儿自以牛奶为食物后就出现复发性腹痛者，

就要考虑是不是乳糖不耐受症。这些婴幼儿小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成单糖吸收。这种情况下，牛奶在肠道反成为刺激物，引起腹部不适或疼痛。此外，少数对食物过敏者(如对大豆蛋白、牛奶蛋白过敏等)，进食这类物质时亦会引起腹痛。

症状 除了腹痛外，还伴有较强肠鸣和腹泻等症状。

医师建议 因吃牛奶或过敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。

8. 胃肠生长痛 这种病的症状为阵发性腹痛，胃肠生长痛多见于3～

12岁的孩子，一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足，胃肠道缺血痉挛有关。

症状 部位以脐周为主，疼痛发作时不是很厉害，十几分钟内就会缓解。

此时家长摸孩子的肚子是软软的。

医师建议 孩子疼痛发作时，家长可以将双手搓热，揉揉孩子的肚子。一般揉压后，疼痛就会减轻或缓解。疼痛严重者，可吃颠茄片或理气止痛的中药止痛。生活中注意不要孩子吃生冷食物，不要让孩子肚子受凉。

9. 过敏性紫癜 过敏性紫癜是由于机体发生变态反应而引起的一种

常见疾病。

症状 因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

医师建议 一旦确诊，孩子要避免接触一切可疑的过敏原，包括玩具、书和饮食中的蛋白。

10.腹型癫痫 腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。

症状 腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。

发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

医师建议 这种类型的腹痛多见于儿童，成人则较罕见，需要到医院做脑电图才能确诊。

11.精神性腹痛 以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而小儿，尤其是婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。

症状 腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。

医师建议 一般通过暗示治疗可减轻腹痛，而药物治疗效果不大。

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