[新生儿呼吸窘迫综合症护理措施]新生儿出生后是否健康，取决于很多因素。为什么有些新生儿一出生就患呼吸窘迫综合症呢?这种症状常见于哪些类型的新生儿呢?【专家档案】于凤琴，郑州市妇幼保健院新生儿科主任...+阅读

欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南（2010）指出：产前单疗程应用激素对新生儿呼吸窘迫综合征有预防作用，但重复应用激素的潜在益处以及远期安全性仍不明确；许多涉及出生时稳定早产儿病情的临床处理没有循证医学证据，包括用氧及积极的正压通气，甚至有时可能对患儿有害；表面活性物质替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征管理中至关重要，但是对不同胎龄早产儿选择最优制剂、最适剂量及最佳使用时间尚不清楚；机械通气这一呼吸支持形式可以挽救患儿的生命，但却容易引起肺损伤，治疗策略应该尽可能使用经鼻持续气道正压通气或鼻腔通气，尽量避免机械通气；为使新生儿呼吸窘迫综合征患儿获得最佳预后，必须给予良好的支持性治疗，包括维持正常的体温、恰当的体液疗法、良好的营养支持、处理动脉导管开放，以及循环支持维持适当的组织灌注。

如何治疗新生儿呼吸窘迫综合征

(1)护理应按早产儿加强护理：置婴儿于适中温度的保暖箱内 或辐射式红外线保暖床上，监测体温、呼吸、心率及平均气道压，经 皮测TcP02和TcPC02。环境温度保持腹部皮肤温度在36. 5 °C或 肛温在37 °C，相对湿度以50%左右为宜。清除咽部黏液，保持呼 吸道通畅。 （2）供氧和机械呼吸：须供给足够氧气，轻者可用鼻塞、面罩或 持续气道正压呼吸（CPAP）。

如Fi02已达0.8，而Pa〇2仍在 6. 65kPa(50mmHg)以下则需做机械通气治疗。 （3）肺表面活性物质替代疗法：已成为常规治疗，将肺表面活 性物质（PS）从气管插管直接滴入肺中，愈早用效果愈好，可用2〜 3次。 （4）吸入一氧化氮（iNO）：剂量（5〜20）mg/L，常用20mg/L， 与PS合用，更可提高疗效。 （5）恢复期动脉导管未闭（左向右）的治疗：可用布洛芬，首剂 10mg/kg，第2、3剂每次5 mg/kg，每剂间隔时间24小时，或每剂 均 10mg/kg，口服。

（6）抗生素治疗：可按经验使用抗生素。 （7）液体治疗：轻症时输液只需维持量，第一天总量为60〜 80ml/(kg. d)，第二天以后增至80〜100ml/(kg. d)。重症婴儿 由于呼吸快，损失液体较多，补液可稍增。

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