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新生儿复苏中气管插管的步骤是怎样的

01月06日 编辑 39baobao.com

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气管插管

(1)气管插管的指征:羊水胎粪污染新生儿无活力(气管插管吸引气管内胎粪);气囊面罩人工呼吸无效或气囊面罩人工呼吸延长;胸外按压配合的需要;使用肾上腺素;特殊情况 (早产儿需用表面活性物质、膈疝)。

(2)气管插管的步骤如下:取“鼻吸气”体位,在整个插管过程中应给予常压氧。操作者的左手持握喉镜,沿舌面右侧滑人,将舌推至口腔左侧,推进镜片至尖端达会厌软骨谷。轻轻抬起整个镜片。寻找解剖标志,声带呈反“V”。必要时吸尽分泌物改善视野。从口腔右侧插人气管导管,如声门关闭等待其开放再插人。插人气管导管至声带线平声门水平。退出喉镜,固定导管。如有金属芯,握住气管导管将其拔出。气管插管操作应在30秒内完成。

(3)气管导管位置的判断:气管导管位置正确时表现为:每次呼吸都有胸廓上抬;双肺有呼吸音,但胃部无或有较小的声音;人工呼吸时无胃部扩张;呼气时管内有雾气;C02检测器发现呼出的C02;直接看到气管导管穿过声带。端-唇距离法为新生儿体重kg数+5~ 6(cm)。复苏后如需保留导管,胸部X线片确认导管位置是否仍正确。

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