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新生儿感染性肺炎的护理措施如下:
(1)保持呼吸道通畅,分娩后立即清除口、咽、鼻黏液,保持呼吸道通畅。分泌物黏稠不易吸出者,可先行雾化吸入,每次15~20min,在雾化液中加入氨溴索(沐舒坦),对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果。雾化吸入后拍背吸痰,吸痰时要先吸口腔分泌物,再吸鼻腔分泌物,以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部,吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色和吸痰前后呼吸音的变化。
(2)合理用氧,改善呼吸功能
①有低氧血症者酌情采用鼻导管、面罩、头罩给氧,尽可能给予低流量吸氧,防止氧中毒。
②保持室内空气新鲜,湿度适宜55%左右,经常翻身,减少肺部淤血。
(3)保持体温:新生儿对外界温度变化适应能力差,过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22~24℃,早产儿则要保持在24~26℃,昼夜温差不宜太大。除室温适宜外,还应注意衣被的增减、观察室温及衣被是否适宜,最好的指标是观察新生儿的体温,如能使其保持在36~37℃(腋下)就比较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗、体温超过37.5℃,则说明室温太高或保暖过度,应及时采取措施。除环境温度外,新生儿还要求适宜的湿度,以55%为宜,冬春季节,一般居室均太干燥,最好使用空气加湿器,或使用湿布擦地,暖气上放置湿毛巾,或火炉上放打开盖的开水壶等措施增加室内湿度。
(4)控制感染,预防交叉感染:新生儿室工作人员人室前必须先换鞋,洗手,穿医院供应的清洁外衣后人室。每检查完或护理完一患儿后需再1次洗手才可接触另一患儿。工作人员及其家属患急性呼吸道感染时应暂停工作或直接喂奶,以免密切接触时的飞沫传播。
新生儿病室应尽量减少人数,谢绝或减少探望,室内应保持空气新鲜,在保证室温的情况下,做到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应要认真洗手。
新生儿室中用具和医疗器械的消毒室内空气、家具、床架、房门把手、水龙头要定时做细菌培养和定期消毒以保持环境的清洁和灭菌。医疗器械(如各种导管、插管、雾化器、面罩、暖箱)的消毒必须规范化。
遵医嘱根据不同病原体采取相应的药物治疗,做好药物治疗的护理。
(5)精心喂养,保证足够的能量和水分:鼓励用母乳喂养新生儿,可不定时按需喂奶,喂养肺炎的新生儿,每次不可喂得过饱,以少量多次为宜,喂哺过程中可暂停给以休息,防止呕吐和误吸,在确实无母乳时才可以用婴儿配方奶粉喂养,喂养时奶孔宜小,以防发生呛咳,病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液.必要时应用静脉营养液。
(6)采用微量输液泵,控制输液速度:避免较短时间内输人大量液体引起肺水肿,导致心力衰竭。
(7)密切观察病情,预防并发症的发生:若出现烦躁不安、心率加快、心音较弱、气喘、发绀加重、双下肢水肿,要及时通知医生,按医嘱准确应用强心利尿药。若出现呼吸不规律,呼吸暂停或发绀加重,可能为呼吸道梗阻,要及时吸痰。若喘憋加重并有反复窒息情况,要专人监护,并做好抢救准备。
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