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周围神经损伤

（一）面神经麻痹多因产钳损伤面神经所致，表现为患侧鼻唇沟浅、口角歪向健侧，眼裂大、不能闭合。一般不须治疗，如两周后仍不恢复，可用针灸、按摩、理疗及维生素b1，b12等治疗。注意保护不能闭合的眼睛，预防角膜溃疡。

（二）臂丛神经损伤胎儿娩出时牵拉头或手臂过度引起，按受损部位不同可分为：

1.上臂型（erb瘫痪）c5，c6神经根支配的肌肉受累。患侧肢体下垂、内收，肩部内旋，肘部旋前，腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。

2.下臂型（klumpke）瘫痪）c8至t1神经根受累，腕部屈肌及手肌肉无力，握持反射弱。

3.全臂型少见，具以上两型症状。颈交感神经受损者上眼睑下垂，瞳孔缩小，出现homer综合征。

臂丛神经损伤患儿肩部需休息，避免牵动，大多可于2～3周恢复。考试大网站须指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。定期复查肌电图以确定损伤程度及估计预后。如超过6个月仍无效，则须应用外展支架，预防肩关节挛缩，损伤严重者，可考虑行神经束吻合术。

（三）膈神经损伤常发生于臀位分娩，c

3、c

4、c5神经根受累，患侧隔肌麻痹，表现为呼吸困难，青紫，腹式呼吸受限，患侧隔肌活动消失，呼吸音减低。x线透视可见隔肌运动减弱，患侧可合并肺不张。无特殊疗法。如恢复慢或反复发生肺炎者，需外科治疗。

（四）脊柱损伤常发生在颈或胸部。表现为远端肌肉弛缓性瘫痪，上睑下垂，瞳孔缩小，大小便失禁等。x线摄片可见脊柱骨折或脱位。轻者可自行恢复，严重者可死亡。

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