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什么是产后出血产后出血症状产后出血的治疗和康复

04月11日 编辑 39baobao.com

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临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

(一)止血 处理方法 1.宫缩乏力性出血

(1)刺激子宫收缩 腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。

(2)应用宫缩剂

(3)无菌纱布填塞

(4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。

(5)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。 2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血 胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。 植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。 3.软产道损伤所致出血 4.凝血功能障碍所致出血,血液呈鲜红色,不凝固。 5.子宫内翻 处理方法 在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。

(二)防治休克 发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。

(三)预防感染 由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。

(四)纠正贫血

何为产后晚期出血

分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血称产后晚期出血。其原因1.胎盘、胎膜残留 残留坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。2.蜕膜残留 蜕膜剥离不全长时间残留,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 胎盘附着面感染,使子宫内膜不能修复,复旧不全引起出血。4.剖宫产术后,子宫切口裂开,引起切口愈合不良。主要原因:①横切口时,子宫动脉下行支被切断,局部供血不足伴感染,组织坏死使切口愈合不佳。②子宫横切口选择过低或过高。③缝合技术不当、对位不佳、切口缝扎过紧过密、组织血供不良造成切口愈合不佳。5.产后子宫滋养细胞肿瘤及子宫粘膜下肌瘤均可引起产后出血。

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