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儿童遗传代谢病

03月15日 编辑 39baobao.com

[什么病跟母亲遗传有关]遗传是生命的延续,存在无穷的奥秘。科学家们发现人类遗传病(包括单基因和多基因遗传病)高达3000多种。哪些病症与母亲遗传有关呢?肥胖:一般来说女性的体重和母亲体重有关。在肥...+阅读

你好,肾上腺脑白质营养不良,又称X-连锁隐性遗传的Schilder病,亦称嗜苏丹性脑白质营养不良伴肾上腺皮质萎缩,大多数肾上腺脑白质营养不良为X-连锁隐性遗传病,其母亲作为基因携带者(也称女性杂合子),一般无症状,但将疾病传给男性后代。对ALD病人进行遗传基因研究,发现致病基因在Xq28位点上,基因大小为21kb,包含10个外显子。但新生儿型ALD的遗传方式与之不同,为常染色体隐性遗传。

研究表明本病与过氧化体酶的缺陷有关。过氧化体广泛存在于所有的真核细胞内,其大小、形态和数量因不同的组织细胞而存在很大的差别。神经系统内的过氧化体含量在新生儿比成年人丰富,尤其发育中的神经系统胶质含有丰富的过氧化体。合成髓鞘的主要成分(缩醛磷脂)需要过氧化体,目前发现过氧化体中有40多种酶,不同种类酶的缺陷,产生不同的代谢紊乱,引起相应的临床症状,这就是过氧化体病。ALD是一种过氧化体病,按照过氧化体缺陷的程度,可分为两大类:一类是过氧化体功能全面缺陷的ALD,即新生儿型ALD,临床症状严重且发病年龄早,所以很少能长期存活,在神经科临床上,这类疾病非常罕见。另一类是过氧化体内单一脂肪酸代谢酶的缺陷,一般说的ALD都指这类,脂肪酸的氧化分解主要在脂酰基的β位碳原子上发生,这一反应过程中需要4个酶:氧化酶、水化酶、脱氢酶和硫解酶。VLCFA进入β-氧化分解之前第一步需要VLCFA乙酰CoA合成酶来激活乙酰基辅酶A,ALD就是因为VLCFA乙酰CoA合成酶的缺乏,造成VLCFA分解障碍,大量的VLCFA贮积在体内。当VLCFA沉积在神经系统的髓鞘中,就改变了髓鞘内的正常分子构成,使其稳定性发生了改变,因此髓鞘大量脱失。当VLCFA沉积于肾上腺皮质,就影响了皮质激素受体的功能,使肾上腺对垂体分泌的促皮质激素敏感性下降,肾上腺继发性萎缩。

目前主要治疗措施:

(一)肾上腺皮质激素替代疗法

人们很早就开始采用这种方法来治疗本病,大多数人认为它对患者肾上腺皮质不全的治疗有效,但对神经系统损害的治疗无效,不能改善神经症状及疾病的预后,而且肾上腺皮质激素治疗的副作用很大。

(二)饮食途径

ALD的发病环节是VLCFA的大量沉积,一般来说体内VLCFA的来源有两大途径:①来源于食物(植物和发酵食品),②通过体内内源性合成VLCFA。因此人们尝试限制食物中VLCFA的摄入来治疗本病,但由于人体内能够合成VLCFA,故不能降低血中VLCFA的水平和缓解临床症状。此外国外研究发现饮食一种物质——油酸,能够降低血中VLCFA浓度,作用机制可能是阻断了VLCFA链的延伸,但不能缓解临床症状。同样国外采用Lorenzo's油治疗本病,也能很好的降低血中VLCFA的水平,但不能改善临床症状和抑制疾病的进展。VanGeel等(1999)发现采用Lorenzo's油治疗的病人神经电生理各种检查(神经传导、SSEP、VEP和BAEP)和脑MRI异常在治疗后均无改善,而且这种物质的不良反应很大,能够引起肝脏酶的增高、血小板减少、红细胞和白细胞轻度下降、胃肠道反应和牙龈炎等,因此临床上应该慎用。

(三)去除体内过多的VLCFA

血浆交换疗法能一过性去除血液中的VLCFA,但停止交换几天后VLCFA水平又回到原状,不能从根本上解决问题。骨髓移植能够使患者体内产生一些正常的白细胞,其中含有氧化VLCFA的酶。文献报道,对ALD早期的病人进行骨髓移植有一定的疗效,能够降低血中的VLCFA浓度,改善部分临床症状,但骨髓移植技术难度大、费用高和疗效有限等问题还有待于进一步研究。

(四)对症治疗与护理

ALD病人会有学习或工作困难以及神经心理障碍,这时,给予心理治疗与帮助非常重要。晚期合并严重的肌张力障碍或球麻痹时,鼻饲或胃肠造口术能改善病人的营养,国外报道鞘内注射巴氯芬能够缓解肢体痉挛,改善生活质量、去除疼痛和减少护理难度。

遗传代谢病对婴幼儿有什么影响

某些新生儿呕吐、腹泻、嗜睡、肝大、黄疸,甚至出生后死亡,以及婴幼儿 生长过缓或过速、出现智力障碍及容貌骨骼发育异常、肌肉萎缩等症状,经现代 医学生化检测,新生儿出现以上症状也是一种遗传病,称之为遗传性代谢病。 遗传性代谢病也叫先天性代谢缺陷。 这类患者体内代谢中尿黑酸分解过程出 现障碍,使尿黑酸聚积后部分从尿中排出。人们现已逐步认识到代谢病的遗传性 是由基因决定的。 基因是人类细胞中具有遗传效应的DNA分子片段,基因控制了体内蛋白质的 合成,而酶蛋白又决定体内特定的生化过程。由于基因发生了改变,使酶的结构 或数量发生了改变,从而使酶所调节的代谢过程受阻,形成阻断部位,以前的反 应物堆积或阻断部位以后的产物缺乏,继而引起一系列的病理和临床表现异常。

遗传性代谢病一般包括氨基酸、有机酸、糖类、脂类、嘌呤及嘧啶的先天代 谢缺陷。当发现患者具有临床症状和体征而染色体检查又属正常时,则需进行代 谢物的测定,进行酶学诊断,最后还可通过重组DNA技术进行基因诊断。

新生儿如何治疗先天性代谢性疾病呢

先天性代谢性疾病多是由于与遗传有关的基因发生突变,导致某种酶或结构蛋白的缺陷,使体内氨基酸或有机酸代谢障碍,产生异常代谢产物,堆积在新生儿身体上,并通过汗、尿排出,散发出各种怪味。例如,患糖尿症可散发出焦糖味、咖喱味;苯丙酮尿症可散发出耗子臊味;蛋氨酸吸收不良可散发出啤酒花烘炉气味;高蛋氨酸血症可散发出煮白菜味或腐败黄油味;丁酸一己酸血症可散发出臭鱼烂虾味;焦谷氨酸血症可散出汗脚味等。 这类先天性遗传代谢性疾病如不及时治疗,会直接影响到孩子的正常发育,尤其是智力发育,将会造成终生遗憾。这些疾病,如苯丙酮尿症如果能够早期发现,在脑组织未受严重损害以前即开始治疗,孩子可以长得与正常孩子一样健康,一样聪明。

新生儿败血症是新生儿时期常见的严重细菌感染性疾病,是由于细菌侵入血循环,并在血液中生长、繁殖、产生毒素而引起的。 该病发病率及死亡率均较高,如能及早进行积极抗感染治疗是可以治愈的。得病后患儿可表现为原有的黄疸加重,体温不恒定,多数发热,但有时体温正常或不升。常有呕吐、厌食、腹泻,有的烦躁或嗜睡,哭闹不安,甚至惊厥。早产儿可表现为面色发灰、全身虚弱、吸吮无力、哭声低微,呈反应低下的状态。

有知道新生儿足跟血检测35项遗传代谢异常都包括什么吗

其实新生儿筛查中心有国家规定的必查5项,这35项通常是由检验公司向医院提供的,如果没有特殊情况比如家族史和之前有死胎、死产的,一般不必查这么多种。通常生后有问题才查的,而且怀疑不同的代谢疾病查的方式也不一样,有查血也有查尿,所以请与儿科医生沟通后再决定。 你要的项目也发给你: 脂肪酸代谢疾病(11种) 氨基酸代谢疾病(11种) 有机酸代谢疾病(13种) 肉碱/酰基肉碱转移酶缺乏症 肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅰ型 新生儿肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅱ型 极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 3-羟基长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 线粒体三官能蛋白缺乏症 中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 羟基短链酰基辅酶A脱缺乏症 多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 短链酰基辅酶A脱缺乏症 2,4-二烯酰辅酶A还原酶缺乏症 枫糖尿病 高胱氨酸尿症 高甲硫氨酸血症 酪氨酸血症 精氨琥珀酸尿症 瓜氨酸血症 精氨酸血症 高血氨症、同型瓜氨酸尿症、高鸟氨酸血症综合症 5-羟脯氨酸尿症(焦谷氨酸尿症) 氨甲酰磷酸合成酶缺乏症 高鸟氨酸血症 3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A分裂酶缺乏症 戊二酸血症Ⅰ型 戊二酸血症II型 丙酸血症 2-甲基丁酰辅酶A 脱氢酶缺乏症 甲基丙二酸血症 ... 这35项通常是由检验公司向医院提供的;酰基肉碱转移酶缺乏症

肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅰ型

新生儿肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅱ型

极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

3-羟基长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

线粒体三官能蛋白缺乏症

中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

羟基短链酰基辅酶A脱缺乏症

多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

短链酰基辅酶A脱缺乏症

2:

脂肪酸代谢疾病(11种)

氨基酸代谢疾病(11种)

有机酸代谢疾病(13种)

肉碱/,而且怀疑不同的代谢疾病查的方式也不一样,如果没有特殊情况比如家族史和之前有死胎。

你要的项目也发给你、死产的,一般不必查这么多种,所以请与儿科医生沟通后再决定。通常生后有问题才查的,有查血也有查尿其实新生儿筛查中心有国家规定的必查5项,4-二烯酰辅酶A还原酶缺乏症

枫糖尿病

高胱氨酸尿症

高甲硫氨酸血症

酪氨酸血症

精氨琥珀酸尿症

瓜氨酸血症

精氨酸血症

高血氨症、同型瓜氨酸尿症

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