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产后2小时,重要的第四产程!
产妇在产后1〜2小时内,必须待在产后恢复室中观察,不能马上回到安静又较舒适的病房中休息,可想而知,这段在恢复室中的期间非常重要!在产科的教科书中,还特别把这段时间在产程分期中分出来,称为「第四产程」,可见这段期间的重要性。
这段时间,简单说来有三大需要注意及观察的重点:
1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形,以防产后大出血。
2.观察解尿状况,以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。
3.即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。
常见的危险状况──产后大出血
导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」!当产后出血量超过500毫升以上,就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血,甚至死亡!
◎产后大出血的高危险群
包括:多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产(可能造成胎盘植入)等。
◎医护人员的因应措施:
如果不幸发生产后出血,医护人员会执行以下措施:
(1)帮忙按摩子宫,并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。
(2)如果产妇出现心跳加速、血压下降时,会给予大量静脉输液或输血治疗,同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合,并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。
(3)如果子宫收缩仍然不好,并且持续大量出血,有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗,甚至需要接受子宫切除手术来止血,以求保命。
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