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决定分娩的三个要素是产力、产道（骨产道及软产道）和胎儿。胎儿能否顺利地通过产道从母体娩出，主要取决于这三个要素。如果这三方面都正常，并能相互协调，胎儿便可顺利娩出，就是正常分娩，否则将发生难产。

三个要素均正常是指胎儿发育正常，不过大，也没有畸形，胎位正常；骨产道没有狭窄，软产道也正常，伸展力良好；子宫收缩力强且规律。这样，良好的产力便能推动胎头在骨盆腔内进行旋转，从而促使子宫颈口扩张及先露部下降，最终使胎儿顺利地自阴道娩出。213．什么是产力？其在分娩中起什么作用？

促使胎儿从子宫经产道娩出的力量叫产力。产力是决定分娩的三个要素之一。这种力量来自三个方面，三者发挥的正常并能互相协调，分娩就会顺利。

(1)第一种力量是子宫收缩力：在妊娠足月时，子宫肌肉出现自发而有节律的阵阵收缩及放松，这种规律性的子宫收缩，标志着分娩的开始。当子宫收缩时，产妇感到子宫变硬，并向前突起，数十秒钟后逐渐减弱、消失。这种力量是妊娠足月时子宫容积及肌张力增加，以及内分泌和神经调节作用而引起的自发性子宫肌肉收缩，该收缩力不受人的意志支配。子宫收缩力能促使子宫颈口扩张、迫使胎儿先露部下降。

(2)第二种力量足腹肌的收缩力：当子宫颈口开全时，强力的官缩迫使胎先露下降，压迫盆底组织及直肠，并反射性地引起产妇的排便感。宫缩的同时，产妇若能很好地配合使用腹压屏气向下用力，则有助于胎头的娩出。当胎儿娩出后，腹压配合官缩，还可协助胎盘娩出。

(3)第三种力量是提肛肌的收缩力：当胎儿先露部下降达骨盆底部时，提肛肌反射性收缩，可促使胎头向内前旋转；在胎儿头部拨露时，提肛肌收缩又可帮助胎头仰伸。提肛肌的这两种作用，都有助于胎儿的顺利娩出。胎儿娩出后，提肛肌再度收缩，还能配合腹肌及子宫收缩力，娩出胎盘。

上述三种力量虽然都很重要，其中又以子宫的收缩力为主要力量，腹肌和提肛肌的收缩力是产力的辅助部分。

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