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1哺乳期如何安全用药
受“是药三分毒”观念的影响，只要不是什么严重疾病，很多哺乳期妈妈都会采用一种决绝的方式——不吃药，硬扛。对这一点，我非常理解。用药不用药，怎么用药，即便专业医生和药师，都确实要综合考量多重因素后，才能做出相对准确、稳妥的决定。
哺乳期用药安全性的主要考虑因素
1.药物本身的各项参数。如给药方式、药物吸收率、药物半衰期、药物解离常数、药物在体内的分布和代谢等。
2.药物在乳汁中的相对剂量。即婴儿每千克体重从乳汁中摄入的药物剂量占妈妈每千克体重药物摄入剂量的比值，相对剂量较乳汁/ 血浆(M/P)比例更为可靠。
3.婴儿的成熟度。婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，代谢差，所以哺乳期妈妈要谨慎用药。
4.婴儿的母乳摄入量。新生儿和辅食添加后的宝宝，母乳摄入量相对会少一些。
哺乳期妈妈生病合理用药法则
上面所讲的几点考虑因素涉及一些专业术语，妈妈们考量起来会比较难。通俗一点来说，关于哺乳期用药，您必须考虑的有以下4个问题：
1.确定必须使用药物吗?
用药必须具有明确指征。
2.在不影响身体健康的情况下，能否推迟治疗?
宝宝越小，对母乳的依赖程度就越高，婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，受药物的影响就可能越大。
3.有没有同样有效但更安全的治疗方式?
在不影响治疗效果的前提下，尽量选择进入乳汁最少的用药方式：能选择雾化或外用的就不选择口服给药，能选择口服给药的就不选择静脉给药。
用药方式的优先等级：雾化或外用 口服 静脉注射
4.你所用的药物会影响哺乳中的宝宝吗?会影响乳汁的分泌吗?
请告诉医生你正处于哺乳期，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择副作用最小、进入乳汁最少、对乳儿影响最小的药物，尽量选短效药物。
TIPS：服用药物时的哺乳小窍门
尽量避开血药浓度最高的时候哺乳，可以每次都在哺乳结束后用药，2次哺乳时间间隔一个半衰期(t1/2)以上，具体请参考药物说明书上的“半衰期(t1/2)”一栏。
妈妈问，虾米妈咪答
Q.宝宝感冒了不愿吃药，我吃感冒药然后通过母乳给他吃，可以吗?
A.寄希望于通过母乳给药只是一种很美好的愿望，根本不现实，因为大多数药物在母乳中的浓度远远低于患病婴儿所需的治疗剂量。
Q.听说大多数药物在母乳中都达不到毒性含量，都可以放心哺乳，是这样吗?
A.相对而言，在母乳中可达到毒性剂量的药物较少，但即使药物在母乳中的浓度达不到毒性剂量，如果长期用药，还是可能在婴儿体内蓄积而达到毒性剂量。特别提醒：长期或大剂量用药须严密监控。
Q.我服药后，发现宝宝不愿意吃母乳了，这与我服药有关吗?
A.药物可能会改变母乳的气味、口味等特性。哺乳期的妈妈用药后，如果孩子的吃奶情况发生了改变，并不一定意味着药物对孩子产生了毒性作用。只是与饮食一样，药物改变了母乳的特性，从而引起了“哺乳障碍”。
注：
1. 使用任何药物前，哺乳期妈妈必须先确定有使用指征。
2. 所有药物仅为举例，具体到每种药物的使用，请详细咨询医师和药师。
3. 有关哺乳期常见药物使用的详细内容请见本文末延伸阅读《哺乳期和妊娠期常见用药安全一览表》。
2哺乳期的特殊检查
不影响哺乳的6 种常见检查
1.B型超声波检查(B超)：通过超声波反射成像，对人体无损害，不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查。
2.磁共振扫描(MRI)：通过电磁波成像，对人体无损害，不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查。
3.X光摄片、X光透视、CT扫描：正常剂量范围内的这3种检查适用于检查哺乳期妈妈身体的任何部位，包括乳房(乳腺钼靶)，不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查
(一次透视检查比一次摄片检查的辐射量可能相对稍大，尽量以摄片代替透视，以减少辐射量)。
TIPS ：哺乳期乳腺检查的时间选择
如果是做乳房检查，建议在哺乳或排出乳汁后进行，结果会更加准确。
4.上消化道X 线钡餐检查：口服硫酸钡(哺乳危险性等级为L1，详细内容请参考本文末延伸阅读《哺乳期和妊娠期常见用药安全一览表》)，基本无毒性，不会被消化道黏膜吸收，不会进入血液，不会影响乳汁成分，母乳妈妈可以放心接受检查。
5.排泄性尿路造影(IVU)和CT 增强扫描：需经静脉注入造影剂，常用的如碘海醇(哺乳危险性等级为L2)，24小时内几乎全部药物都会以原形经尿液排出，仅很少量进入乳汁，可以继续母乳喂养。
6.磁共振增强扫描：需经静脉注入造影剂，常用的如钆喷酸二甲葡胺(哺乳危险性等级为L2)，24小时内90% 的药物会以原形经尿液排出，仅很少量进入母乳，可以继续母乳喂养。
药物残留期间无法哺乳的检查
接受诊断性或者治疗性的放射性同位素：使用半衰期短的且放射活性释放弱的如99m锝，虽然危险性较小，通常仍需要间隔5〜10个放射性半衰期后才能继续哺乳，在此期间要定时排出乳汁以保持泌乳量。
3哺乳期的预防接种
根据美国儿科学会(AAP)2006年对传染病的报道，哺乳期可以接种活疫苗，也可以接种死疫苗，所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的婴儿都是安全的。接种活疫苗后，进入母乳中的病原微生物已经衰弱，并不会引起母婴疾病。而且，哺乳期的女性可以接种成人标准剂量的疫苗。所以，确实需要的情况下，安心接种疫苗吧。
特别提醒
哺乳期妈妈注射疫苗后，进行母乳喂养，一些疫苗通过母乳后免疫原性的确会加强，但目前还没有探测到增强的幅度和效果。所以，即使哺乳期的妈妈接种了疫苗，婴儿的免疫接种还是应该按照原计划进行。
哺乳期预防接种举例
1.狂犬病疫苗：这是一种灭活疫苗，即使出现在乳汁中，对婴儿也不会有太大威胁。
2.风疹疫苗：哺乳期的妈妈可以在婴儿足月后接受预防接种。
3.伤寒疫苗：如要进入伤寒疫区，哺乳期的妈妈可选择注射灭活伤寒疫苗。
4.脊髓灰质炎疫苗：哺乳期的妈妈可以选择注射灭活疫苗，无论是否在哺乳期，妈妈在婴儿已经接种脊髓灰质炎疫苗(6周或者更大)后才可以口服活疫苗。
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