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羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。 方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃ 的0。85%盐水,以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水 250ml(100~700ml)。若输注800ml变异减速不消失为失败。 通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
少于于300ml者,为羊水过少,最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。 一旦发现羊水过少,应该及时采取措施,防止出现一些并发症,给孕妇带来诸多的麻烦。目前,羊水过少诊断比较方便,超声检查即可,如果羊水暗区平均小于2ml,可诊断羊水过少。 羊水过少的原因。确切的发生的原因不明,可能与以下因素有关:胎儿发育不良,泌尿系有畸形,致胎儿尿少或无尿,从而减少羊水来源;胎盘变性功能减退,尤其在并发高血压、肾炎等情况下,病变可出现更早,影响胎儿发育,导致羊水过少;有人认为,过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高,致尿减少,从而导致羊水过少。 羊水过少发生在孕早期,胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期,四周压力可直接作用于胎儿,从而可引起各种不同的畸形。
因羊水少,胎儿生长发育将受到限制,甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。分娩时,胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。 新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。孕足月时如确诊为羊水过少,应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出,必要时在除外胎儿畸形的情况下,剖宫取胎羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿 羊水细胞。羊水的数量,一般来说会随着怀孕周数的增加而增多,在20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1 000~1 500毫升;其后又逐渐减少。 因此,临床上是以300~2 000毫升为正常范围,超过了这个范围称为"羊水过多症",达不到这个标准则称为"羊水过少症",这两种状况都是需要特别注意的。
常见的病因 1.母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。 2.胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。 3.其他方面:医疗导致或没有明显原因。
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