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功能性消化不良的诊治 田立华 中国铁道建筑总公司西安医院 内科
一、定义 功能性消化不良是临床上一个很常见的症侯群，以上腹部不适、隐痛、厌食、恶心、呕吐、早饱、嗳气、胀满、反胃、烧心等消化不良症状为特征。功能消化不良发病广泛，几乎与感冒一样常见。 引起功能性消化不良的原因很多，大致有以下几种： 1 胃肠动力和感觉异常； 2 心理障碍和迷走神经低张； 3 幽门螺杆菌感染和慢性炎症； 4 胃酸分泌过多； 5 暴饮暴食等不良饮食习惯。
二、临床表现 1 动力障碍样消化不良：早饱、恶心、呕吐、餐后饱胀和上腹或全腹胀满，大量进食尤易发生。 2 溃疡样消化不良：上腹痈，饥饿时加重，部分患者进食后痉痈加重。抗酸药物治疗效果较差。 3 反流样消化不良：反酸、烧心、胸骨后烧灼感等，内窥镜检查和上消化道钡餐造影等检查无器质性病变。
三、诊断标准 1 上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状反复或转淡4周以上。 2 内窥镜检查未发现胃十二指肠溃疡、炎性糜烂、肿痈等病变。 3 实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰病变。 4 排除糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。
四、治疗 功能性消化不良的治疗，西医主要是对症处理。中医则根据病性，辩证论治。 1 对症治疗 1。1 促动力药的使用：可选用吗叮啉或西沙必利。吗叮啉：10MG,3次/日；西沙必利10MG,3-4次/日。 1。2 抑酸剂的使用：适用于胃酸分泌过多者。泰胃美800MG,4日1次，疗程6周。兰索拉唑30MG，每日2次。 奥美抗唑20MG，每晚1次。兰索拉唑作用强，疗效好，疗程2-4周；奥美拉唑4-6周为一疗程。 1。3 胃粘膜保护剂：硫糖铝1。0 3次/日；枸橼酸铋钾110MG 3次/日，4-6周为一疗程。 1。4 幽门螺杆菌检查阳性，可给予抗生素口服，阿莫西林0。 5 3次/日，或选用克拉霉素0。1 2次/日，疗程2周。 1。5 消除精神因素影响，给予镇静剂或抗焦虑药。 2 中医治疗 2。1 脾胃虚弱者 分健脾益气，理气降逆法，六君子汤加苏梗，焦三仙，党参12克，白术9克，茯苓9克，甘草5克，半夏10克，生姜6克，苏梗10克，焦三仙30克。 2。2 肝郁气滞宜疏肝解郁，理气降逆，可选四逆散加元胡等。甘草10克，白芍10克，枳实10克，柴胡10克，连翘10克，白术10克，郁金12克，麦芽10克。 2。3 外感时邪，以寒邪为主者：香附12克，苏梗12克，陈皮6克，甘草6克，连翘10克，白术10克，厚朴10克，以寒湿为主者：藿香15克，苏叶6克，白芷6克，大腹皮10克，白术10克，丰夏曲10克，桔梗10克。 2。4 饮食积滞者，可用消食导滞，和胃降逆方治之：山楂18克，神曲15克，丰夏10克，茯苓10克，枳实10克，白术10克，莱菔子10克。 。
总恶心呕吐是什么原因呢
恶心与呕吐是临床上一个常见的症状。引起恶心与呕吐的原因很多，可分为病理性与神经功能性两大类。
一、病理原因：
1、消化系疾病性恶心呕吐——如胃肠道的急慢性炎症等刺激，胃下垂或慢性梗阻等，通过胃肠粘膜的迷走神经，反射性的引起恶心呕吐。
2、腹腔内脏如肝、胆、胰、腹膜的炎症，刺激迷走神经引起恶心呕吐，见于急慢性肝炎、胰腺炎等。
3、咽部刺激——如咽炎、鼻窦炎等。
二、神经功能性：
1、精神性因素引起的恶心，或呕吐，多为条件反射性，如看到厌恶的食物或景象、闻到厌恶的气味、或因精神过度紧张、疲乏、强烈的情绪激动等，引起的恶心或呕吐。
2、神经性呕吐：即神经功能异常造成消化道肌肉反常运动。 表现为吃了就吐，病史较长，有习惯倾向，检查没发现器质性病变。它的特点是呕吐多在餐后即刻出现，不恶心或轻微恶心，呕吐不费力，量较少，食欲多正常，吐后仍可进食，全身状况基本稳定，无明显消瘦及营养不良等。但可有其他神经衰弱症状。根据你的情况，建议要先做一些有关检查，以排除肝胆、胃、咽炎等引起恶心的常见病理原因，如无明显病理性原因，可按神经性呕吐治疗。
经常感觉恶心干呕是怎么回事
经常感觉恶心干呕可能原因如下： 1. 服用某些药物：如果是这方面原因所引起的恶心想吐，就应该立即停药并且多休息，这样才能得到很好的缓解 2.妊娠： 、可以说所有妊娠期的女性都会出现恶心想吐的情况，特别是对于妊娠早期的女性来说，这一现象更加的严重。这个时候很多女性都喜欢吃一些酸的食物来进行止吐，因此女性一旦出现恶心想吐的情况，一定要尽早的去医院进行检查。、 3.晕动症： 所谓的晕动症其实就是我们常说的晕车等情况，在坐车以及坐船的时候，很多人都会因为种种的不适而出现恶心呕吐的情况，这个时候应该服用晕车药。 4.胃肠疾病： 胃肠疾病同样是导致出现恶心想吐的原因之一，比如像急性肠胃炎、胃下垂、消化道溃疡、痢疾等，这些胃肠道疾病都会出现恶心的症状。
与此同时，如果情况严重的话，同时还会伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。5.肝胆疾病， 6.感冒：专家指出，恶心想吐是怎么回事的问题，也有可能是感冒是引起。在感冒期间身体会出现诸多的不适，这种情况下就会引起呕吐以及恶心的情况。特别是胃肠型的感冒，更容易引起恶心想吐的情况，这个时候胃口不好东西吃少了，胃酸就会大量分泌从而让人感觉恶心，想吐的情况。 意见建议：应该明确检查恶心呕吐的原因在对症治疗。 必要的话及时去医院就诊。...
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