[如何护理剖腹产后伤口]近年剖腹产的比率在不断的上升,选择剖腹产分娩的孕妈妈越来越多,虽然剖腹产可以减轻孕妇在分娩时的痛苦,但在产后的伤口护理是一个很大的麻烦。那剖腹产的产后伤口如何护理呢?...+阅读
剖腹产-含义 剖腹产剖腹生产的原名源自 Caesarea, 在英语被称为 Caesarean Section 。按字的解释,即为凯撒的切开。在德文、日文之中,这种手术都被称为“帝王切开”。这手术与罗马皇帝或凯撒的关系,有各种不同说法:源自罗马法律其中一条: "Lex Caesarea" 。按此法律,若然母亲在分娩中死去,需要在埋葬母亲前,切开子宫,确定胎儿已死。此条法例未知是否由凯撒所颁,可能是泛指皇帝的法律。[1] 按公元一世纪时的传说,凯撒大帝的祖先是以这种手术分娩。[2] 亦有指此字源自拉丁文中“切开”(Caesum),变成与凯撒有关,只是附会。 剖腹产-种类 以钉缝合的剖腹生产伤口剖腹生产手术可分为数种。按子宫切开的位置,及开腹的方法而定。传统剖腹生产方法使用纵线切开,从肚脐向下垂直切至耻骨上方。这种切法造成较大的空间方便取出婴儿,亦较快及简单,但后遗症较多。现时除了在紧急情况下,甚少使用。 子宫下段横切,是现时最常用的方法,亦称作“比坚尼切法”。方法在膀胱上侧,约阴毛边部位打横切开。这种方法出血较少,伤口亦较少感染。而且日后出现子宫爆裂的机会较少,下次怀孕时可能仍能阴道生产。 剖腹子宫切除:在生产时同时切除子宫。若果出现不能停止的出血,或胎盘不能分离,可能会在娩出婴儿后将子宫切除。 子宫下段横切法次中,其中一种方法是腹腔外剖腹法,办法是将膀胱向下推,避免需要切开腹膜进入腹腔。在抗生素发明以前这种方法可以淢少腹膜感染,现时使用的机会较少。剖腹产-优点
(1)由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。
(2)剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。
(3)如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。
(4)腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。
(5)做结扎手术也很方便。
(6)对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。
(7)由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。 剖腹产-缺点
(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。
(2)手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。
(3)手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
(4)手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。
(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。
(7)剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。
(8)与正常生产的小孩相比,剖腹产的小孩脾气坏、难教的概率大。根据上述,剖腹产既有优点,又有缺点,并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖腹产外,如果没有手术指征,应尽量不做,争取自然分娩。剖腹产-术后注意事项 不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗 另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。剖腹产-恢复指南 当麻药的效用过后,刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态,并保持身体的健康和心灵的愉悦,以下是来自其他妈妈和医生的建议。这是一个很好的机会,我们一起来了解一些育婴常识和剖腹产手术后会发生什么?你该怎么做?产后6小时以内:躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,并在产妇臀下垫好卫生巾,还会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况。腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等,并将这些...
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