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⑴保持适宜的雏环境,每1〜4小时测量1次腋温或肛温。面箱射加温床时罩上塑胶套或隔热板防止散热。双层或单层的暖箱内置挡热板;使用自动控温设备,并将监测温度探测器置于婴儿上腹部(不要放在骨头上)。每次记录体温时同时记录暖箱的温度。应提供温热水蒸气,保持湿度在50%〜80%。如无禁忌,给婴帽子、穿毛线鞋,确需沐浴时才给婴儿沐浴。
(2) 集中护理活动,以避免体温随环境温度变化而波动。必要时护理过程中给予休息。诊疗操作过程中使用外在热源装置,置放时应距离婴儿46cm。将病房的灯光调暗、减少噪音;用毯子覆盖暖箱;减少拥抱;活动前先评估此活动的重要性。 (3) 进行持续性心肺功能监测。每小时或需要时以脉搏血氧计测1次血氧浓度。每小时评估1次呼吸状况、呼吸过速、呼吸暂停、心动过速、皮肤颜色变化、恶心、呕吐、肌肉抽动、惊吓、过度兴奋的活动、动作迟缓、四肢过度伸张、角弓反张、生理状况迅速恶化。
有变化时应通知医生。 (4) 采取俯卧或侧躺的姿势:用毛毯卷放在身体四周,将婴儿床围成巢状,以限制四肢活动。每2〜4小时变换1次姿势,评估压疮范围。每2〜4小时评估1次皮肤及黏膜情况。 (5) 移动婴儿时应小心,不要损伤皮肤,要求其他医护人员(检验科、放射科)也应特别小心保护婴儿皮肤。尽量少用胶布;使用胶布前先在皮肤上涂抹保护物。
避免使用一般的撕揭胶布的方法,需用清水松落胶布。进行局部诊疗操作后,立即清洗局部消毒剂,以免化学性灼伤及化学物质吸收。至少每小时评估1次静脉注射部位,一旦发现浸润,应立即停止注射。避免将热水袋或化学发热剂直接接触皮肤上。 (6) 禁食的病婴按常规以无菌双氧水进行口腔护理。 (7) 有可能的话,用脉搏血氧计代替经皮血氧检测仪测定血氧浓度;假如使用经皮血氧检测仪,应经常(1〜2小时)更换穿刺部位,并将热度设定在最低范围。
(8) 将低出生体重儿与其他患感染性疾病的婴儿分开•,若可能的话,护士也分开。接触病婴前后均应严格洗手,接触病婴时应戴手套。
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