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编辑同志：

我夫人患哮喘多年，前不久她怀孕了。请问，怀孕期间如果哮喘发作，该怎样治疗呢？

江苏王强

一位患支气管哮喘的女青年也曾向我咨询，她结婚已多年，很想有个孩子。但又担心在怀孕后哮喘病情加重或影响胎儿，问我该怎么办。

我告诉她，怀孕后哮喘病情不一定会加重，但对胎儿却有可能产生影响。对胎儿的影响主要取决于哮喘发作时的严重程度，如果缺氧严重，可导致发生流产、早产和胎儿围产期死亡；治疗哮喘的药物对胎儿也有程度不同的影响。

支气管哮喘患者不存在是否可怀孕的问题，可以生儿育女。不过，在哮喘频发的时候，尤其是在严重发作时是不宜怀孕的。

在妊娠期，患者必须注意自我保护，以减少哮喘发作。具体措施是：生活规律，保持情绪平稳；尽量避开一切可能诱发哮喘的致敏原，如螨虫、花粉、工业粉尘、各种刺激性气体等；此外，还要谨防感冒。

孕妇在哮喘发作时，必须积极治疗，以缓解母体和胎儿的缺氧状态。在治疗方面除了要选择合理的方法外，还要兼顾妊娠期的生理情况和胎儿的安全。

妊娠期哮喘的治疗原则是：尽快使孕妇和胎儿脱离缺氧状态，尽量避免使用可能损害胎儿的药物。

在医学上，以往哮喘被简单地认为是支气管痉挛，所以治疗药物以氨茶碱等平喘药为主，疗效不很好。根据近年来的研究，证实哮喘实质上是呼吸道的变态反应性炎症。现在主张对支气管哮喘的治疗应根据病情的轻重、发作的频率而采取分级治疗。对发作次数少的病人应使用糖皮质激素雾化吸入，此法具有抗炎效果好、副作用少的优点，可列为首选；发作次数较频者可加用选择性β2-受体激动剂气雾剂雾化吸入，此类药能增加支气管的“廓清”能力，促使痰液排出，也可口服药物；还可口服或静脉注射氨茶碱，氨茶碱的缺点之一是其利尿作用而使体内水分减少，使痰液黏稠而形成痰栓；重症病人除了可用糖皮质激素吸入等治疗措施外，还必须用糖皮质激素注射。

患者必须足量饮水，使痰液易于咯出，有利于减轻哮喘症状。在缓解期可用色苷酸钠在早晚定时吸入。合并细菌感染时，要使用对胎儿无害的抗菌药，尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、丁胺卡那霉素等)。

分娩后产妇如哮喘反复发作，婴儿应采取人工喂养。

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