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在无辩证基础上,无法妄断,引一代儿科之宗学说,下文详加品读。 健胃消食片,对脏于肝,寓使肝气下泻淤滞之机,如无淤滞,不可乱服。乱服则是水谷之精,泻而不藏,其脾气必虚。较之于西医之言营养不良,虽名之不一,而实则无异。 钱乙(中医儿科鼻祖)在《小儿药证直诀》小儿为纯阳之体,将小儿的生理病理特点概括为:“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”,在病理状态下,小儿病治疗以柔润为原则。
小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳”,“初病津液少者,当生胃中津液,白术散主之”。所创白术散,由人参、白术、白茯苓、甘草、藿香叶、木香、葛根组成,治“脾胃久虚,呕吐泄泻,频作不止,精液苦竭,烦渴燥,但欲饮水,乳食不进,羸瘦困劣”。须知钱氏生胃津不用甘凉,除烦热不遣苦寒,而投甘平微温之品,其中自有奥义。
因脾胃为水谷之海,气血生化之源,五脏六腑,四肢百骸,全赖其所养,精气血津液皆由之而生。脾健胃和则水谷精气充足,周身得其所养,生机旺盛;脾胃虚弱则生化无能,而津液亦为匮乏,以致燥热内生,烦渴引饮,皮毛干枯,羸瘦困怠,诸证蜂起。而白术散为补脾生津之代表良方,方中四君气味冲和,补益脾气;藿香、木香芳香化浊,畅达气机,伍于四君之中,则补而不滞,静中有动,具斡旋之能;葛根一味,既能生津止渴,亦可解肌退热,且能鼓舞胃气,启清阳于至阴之下,洵一物而三美具焉。
候脾胃健运,郁热外达,清气升腾,而津液自生。可见钱氏生胃津的经验,即是补脾益气,清热生津,然共要在于一个“生”字,即勿径与滋补而以促发患儿自身生机为目的。 小儿脾气未充,运化力弱,屡患脾胃疾病,然在治疗上,偏补则壅碍气机,峻消则损脾伤正,所以必须掌握病情实质,运用补中寓消,消中寓补,使其补而不滞,消而不伐,以保护胃气为宗旨,以畅达气机,恢复运化功能为目的。
故钱氏自创诸方,重视调治脾胃气机,如异功散“治吐泻,不思乳食”的脾胃虚弱而兼气滞之证,方中以四君补脾,加陈皮理气,补而不滞;藿香散治“脾胃虚有热,面赤,呕吐涎嗽”,用麦冬配半夏曲、藿香,加甘草润燥相济,既治虚热,又降逆止呕,以令胃气降则和;白术散以四君伍藿香、木香、葛根,补脾益气,畅达气机,升举清阳,使脾气升则健;泻黄散治“脾热弄舌”,由藿香、栀子、石膏、甘草、防风组成,功在清解郁热,祛风散郁,理脾畅中;益黄散治“脾胃虚弱,胃冷,腹痛不思食,乳食不消,呕吐泻清以及脾疳腹大,身瘦”等症,然而虚不用参芪,伤食不用神曲、山楂,内中自有妙意,是方以青皮、陈皮理气,丁香温中,诃子固涩,甘草和中,以其通涩并投,有出有入,旨在斡旋脾胃气机,以期运化功能之恢复。
由是以观,钱氏治疗小儿脾虚胃弱之证,不在补而重在运。
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