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痤疮俗称青春痘 ，又名粉刺，酒刺，暗疮，系毛囊皮脂腺部位的慢性炎症。1。 病因 本病与多种因素有关，可分为体内因素和外来因素，这些不良因素作用与毛囊皮脂腺，引起病变。 1）皮脂分泌亢进：由遗传、饮食、自主神经功能紊乱，尤其是内分泌失调等原因引起。 雄性激素是皮脂腺活动的促进因子，能使皮脂腺增大，生成和排出的皮脂增多。雄性激素中睾丸铜作用最强，睾铜除睾丸产生外，由卵巢分泌的雄甾烯二铜。脱氧表雄甾烯铜也可衍生，睾铜在皮肤内径与D还原酶作用，转变成活更强的双氧睾铜，再作用于皮脂腺，使其腺体增大，生成皮脂（皮脂腺脂质）增多。 此变化在布于面部，前胸，后背部位的大皮脂腺尤为明显。 2）皮脂排泄障碍：皮脂在腺体内合成后，经导管，毛囊漏斗部排至体表，构成皮脂膜。如果皮脂排泄顺利。就不会构成痤疮。但是由于遗传，维生素A缺乏，毛孔角化，游离脂肪酸和化妆品的刺激炎症可导致皮脂排泄管道狭窄。 加之，皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角质增生。剥离也容易造成管腔狭窄，闭塞，皮脂在毛囊内潴留，经来源于皮脂腺导管上皮和痤疮棒状杆菌等的脂酶分解，变成脂肪酸刺激毛囊壁，造成炎症损伤。 3）微生物作用，毛囊内的一长驻菌有痤疮棒状杆菌（P。acnes）表皮葡萄球菌，卵圆形糠秘孢子菌等，前者为厌氧菌，存在于毛漏斗部深部，能产生一些炎症因子，如酯酶，蛋白酶及趋化因子造成毛囊壁的炎症，同时，酯酶分解甘油三酸为脂肪酸，也可间接造成毛囊壁炎症，我国南方如福建，广东报道卵圆形糠秘孢子菌可引起毛囊炎，螨虫也可引起痤疮加重。 4）皮脂成分异常：皮脂合成后主要成分是甘油三酸酯，少部为鱼烯，蜡酶。甘油三酸经由皮脂腺导管至毛漏部过程中被分解为游离脂肪酸和甘油，如果皮脂潴留，游离脂肪酸产生会更多，这种酸有至炎作用。以上四种原因中，皮脂分泌增加和排泄障碍是痤疮发病基础，在此基础上引起细菌繁殖和皮脂成分改变，此可谓导火线，在这样互为因果，互相交错的因素作用下，便导致了痤疮的发生。 2。 病理 病变初期皮脂腺导管和毛囊漏斗部角化异常和细胞更替增强，腔内塞着角化物和皮脂，此时即粉刺，初为闭合性，后演变为开放性，在此基础上，由于脂肪酸的刺激，使粉刺向炎性转化。又由于趋化因子将中性白细胞吸引到毛囊壁。由其释放溶酶体酶导致毛囊壁破坏，毛囊内容物渗到周围组织，加重了炎症反应，同时在真皮内引起异物肉牙肿反应，还可发生脓肿，最后炎症消退，组织纤维化。 3。 临床表现 痤疮好发于13-30岁青年人，男性略多于女性，多数女性月经前加重，月经后减轻，好发部位为面部，前胸和后背。痤疮的分类：一类是非炎性痤疮即粉刺：另一类是炎性痤疮，即丘疹、脓疱、结节，囊肿及聚合型。
1、 粉刺：为毛囊漏斗部的上皮囊肿，是痤疮的早期阶段，粉刺并非寻常痤疮特有的症状，老年性痤疮，职业性痤疮，粉刺样痣都有此皮疹，临床所见的粉刺多是1-2MM左右的小丘疹。 粉刺又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭锁性粉刺）黑头粉刺毛漏斗部扩张，其内充填着粗0。5~3。0MM ，长1。0到2。0MM的角栓，顶端呈黑色，角栓由角质，脂质和尘埃构成。之所以呈黑色是因为脂质氧化，尘埃或毛漏斗部的黑色素细胞产生黑色素过多，黑头粉刺可长期存在，然后角栓自然排出，皮疹吸收痊愈，但也有少部分转变成炎性丘疹，小脓胞，形成炎性痤疮。 白头粉刺是微突出表面的小丘疹，呈黄白色，如果挤压可见少量白色乳酪样物排出，其组成除角质，脂质外，尚有少量微生物，而色素减少，故呈白色，白头粉刺一部分自然消退，一部变成黑头粉刺，大部分变成炎性丘疹和脓疱。
2、炎性丘疹：和毛孔一致的，淡红或暗红色的小丘疹，直径约1-4MM，呈圆锥形，组织学可见真皮毛囊周围有不同程度的炎性反应。 丘疹一部分经2-3周后消退，一部分经一段时间变成炎性结节和脓疱。
3、脓疱：系直径为1-6MM内含少量脓汁的小脓疱，周围绕以红晕，脓疱可分为深浅两种，浅在性脓疱无浸润，无痛，1周左右干涸痊愈，或排出少量脓汁后残留潮红而痊愈。深在性脓疱深而大，有浸润，1周左右一部分吸收痊愈另一部分变成炎性丘疹或囊肿，深在性脓疱消退后通常留下小凹坑。
4、 结节：为直径1-2CM红色或暗红色肿物向真皮深部和毛囊周围浸润，触诊可感觉质地较硬并有热感。结节病程较长，可持续数月甚至1年以上，愈后遗留瘢痕。
5、囊肿：大小在1CM以上，呈半球状隆起的伴有炎症的囊性肿物，触疹质地较软，时有波动感并有疼痛，囊肿由深在性脓疱或结节演变而来，在真皮内形成大的囊腔，其壁完整或缺损如将波动者切开，流出白色乳酪样物和脓汁，随之囊肿缩小，但因囊壁残留，尚可复发。 囊肿病程漫长，经久不愈，在病程中常继发感染也可互相穿通，此时治疗因难，囊肿愈后遗留瘢痕。
6、聚合性：皮疹呈多形损害，病情复杂，有很多粉刺，丘疹脓疱结节和脓肿及瘢痕。痤疮后遗症： 1）、 瘢痕：炎性痤疮愈后，尤其不正确挤压往往留下瘢痕，有2种表现，肥厚性者（增生）由炎性结节，囊性愈后而来，好发于颌缘，胸背部，萎...
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