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胸部x线检查

肺脓肿的胸部X线表现可因类型、病期、支气管引流是否通畅以及有无胸膜并发症有所不同。

吸人性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，典型胸部X线表现为大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影，分布于一个或数个肺段。脓肿形成后，若脓液经支气管咳出，可出现圆形透亮区或气一液平面的脓腔，其四周为浓密炎症浸润阴影，脓肿壁光整或略有不规则。若支气管引流不畅时，可形成张力性空洞，胸部X线显示薄壁囊性空洞。经抗生素治疗和脓液引流后，肺脓肿周围炎症吸收、脓腔缩小而至消失，后残留少许纤维条索阴影。

慢性肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。

血源性肺脓肿胸部X线表现为在一肺或双肺周边部有多发的散在小片状炎性阴影，或边缘整齐的球形和椭圆形结节状致密阴影，大小不一，其中可见小脓腔及液平。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

并发脓胸者，患侧胸部呈大片浓密阴影；若伴发气胸则可见为气一液平面。

侧位胸部X线片有助于确考试大网站定脓肿的部位及范围大小，利于体位引流或外科手术治疗。

胸部CT检查

能更准确定位和发现体积较小的脓肿，对肺脓肿的诊断、鉴别诊断和确定治疗原则有重要意义。

支气管碘油造影

通常用于慢性肺脓肿疑有并发支气管扩张者。通过支气管碘油造影，可以清楚地显示脓肿和继发病变的解剖位置和支气管扩张的范围，对于确定诊断和手术范围有重要作用。

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查有助于明确病因、病原学诊断及治疗。如见异物可取出以解除阻塞，使气道引流恢复通畅；如疑为肿瘤，则可通过组织活检作病理明确诊断；经纤维支气管镜用保护性支气管针刺和保护性防感染毛刷采样，作需氧及厌氧菌培养，可明确病原；借助于纤维支气管镜吸引脓液和病变部位注入抗生素，可促进支气管引流和脓腔的愈合。

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