[儿童高热惊厥治疗]儿童高热惊厥治疗：保持镇静首先家长必须沉着镇静，不要大声喊和晃动孩子。若是婴儿更不要将其紧紧抱在怀里，也不要强行控制患儿正在抽动的肢体。应立即将患儿平放于床上，不用枕头...+阅读
惊厥（Con Vulsion）是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为：婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
一、病因分类见
表9-1
表9-1惊厥常见病因
颅内 颅
热性惊厥 病毒：乙脑、病毒性脑炎
细菌、流脑、化脑、结核性
脑炎、脑脓肿
霉菌：新型隐球菌脑膜炎
其它：弓形体病、脑型疟疾等 高热惊厥
中毒性脑病：中毒型痢疾、重症肺炎、败血
症、百日咳
无热性惊厥 新生儿产伤
颅内出血
颅脑发育缺陷：脑积水、脑性瘫痪
新生儿胆红素脑病
癫痫、婴儿痉挛症
中枢神经系统疾病后遗症
颅内占位性病变
颅脑损伤
脑水肿 代谢紊乱：低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、高血钠、维生素B6缺乏或依赖症
中毒：食物中毒
药物中毒
农药中毒
其它化学物质中毒
遗传代谢病：苯丙酮尿症、高雪氏病、尼曼匹克
氏病等
高血压脑病
心脏疾患：阿-斯综合征、法鲁四联症漏斗部痉挛。
二、临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。
引起惊厥的几种常见疾病的临床特点：
（一）高热惊厥：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%.其特点是：①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生；②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多；③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；⑤抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟；⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常；⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；⑨预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。高热惊厥可分为单纯性（良性）与复杂性（非良性）两类，它们之间的区别见表9-2。
表9-2 单纯性和复杂性高热惊厥的区别
特 点 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥
神经系统疾病史
发作时的体温
惊厥发作类型
惊厥持续时间
惊厥次数
神经系统检查
脑电图
预后 6个月－6岁 无
病初体温骤升时,多在38℃以上
一般为全身性，对称性
短’数秒至数分，极少超过10分钟
少，一次疾病中大多仅一次
正常
热退1-2周后正常
良好 任何年龄 可有如外伤、窒息、中毒等
低热也可发生
可为一侧性、限局性
长，可超过10-20分钟
多，反复发作
可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等
热退1-2周后仍可异常
差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等
（二）颅内感染 可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性（散发性）脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。脑脊液检查对流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、病毒性（散发性）脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎具有诊断价值。脑脓肿者常有急性感染的症状和体征，颅内高压及定位体征，作头颅CT检查可明确诊断，并可确定部位与大小。
（三）中毒性脑病 是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，其主要临床表现是在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。发病机制不明，脑部病变不是病原体直接侵入中枢神经系统所致。可能是由于病原体产生的毒素直接损害中枢神经系统或机体对感染毒素的一种过敏反应。另外，机体的自体免疫，脑组织缺氧或体液代谢紊乱亦与之有关。病理改变：脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小血管损害，无明显炎病表现。临床上常在原发病加剧的基础上，出现急性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。脑膜刺激征阳性，神经系统无定位症状。脑脊液检查除压力稍高，有时蛋白稍增外，无其它异常。轻者脑症状于24小时内消失，无后遗症；严重者抽搐频繁，昏迷可持续数日甚或数月，发生去脑强直、角弓反张、呼吸不规则，甚至危及生命。幸存者常遗留智力减退、肢体强直性瘫痪、耳聋、失明等后遗症。
（四）婴儿痉挛症 是小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂，部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。临床特点：①典型发作为头与躯干急骤前屈，上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲偶或直伸，伴短暂意识丧失。少数为突然点头样抽搐，或头向后仰，身体后曲呈角弓反张状；②每次抽搐持续1-2秒钟，经数秒缓解，再次抽搐，往往呈一连串发作；③常在入睡前或刚睡醒时发病，每日数次，数十次，甚至上百次，亦可数日1次，发作停止时往往喊叫一声；④多在1岁以内发病，3-7月发病最多，随着年龄增长，发作渐减少；⑤多数病例伴有明显的智能迟缓，发育落后；⑥脑电图示高峰节律失常，棘波、慢波混杂出现，波幅高；⑦使用ACTH或肾上腺皮质激素治疗，可控制或减轻发作，脑电图恢复正常。
（五）低血糖症 是指由于某些原因，血中葡萄糖含量降低所致的临床表现。其临床特点：①病前多有吐泻、饥饿、疾病、感染等前驱症；②常在清晨早餐前发病，其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。较大儿童有饥饿感和上腹部不适；新生儿常为精神淡漠，发作性呼吸暂停，体温不升与惊厥等；③空腹血糖测定：婴儿与儿童
以下为关联文档：
低钙惊厥与高热惊厥的区别发生惊厥的应急措施低钙惊厥与高热惊厥的区别高热惊厥高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动...
小孩高热惊厥的原因为什么小孩子容易出现高热惊厥细菌或病毒感染引起宝宝高热惊厥的原因很多，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和细菌性痢疾等。因为孩子的身体发育还不完全，...
小儿热惊厥的急救措施侧卧拍背不要让孩子平躺，一定要侧卧。侧卧能够让口腔的分泌物从张开的嘴巴里流出去，不至于一直堵塞在嘴巴里;再拍拍背促进分泌物的流出，孩子的安全就会比较有保障。如果没有...
发热惊厥需要撬开嘴巴塞东西曾经就有医生试图用汤匙撬开发热惊厥宝宝紧闭的嘴巴，却不料汤匙折断刺伤了孩子的嘴巴，差点造成窒息，最后抢救了四个小时才救回来。更让人担心的是，事后多名医生还说，这么做是好心...
低钙惊厥是如何发生的宝宝刚才还在母亲的怀抱里嬉戏、撒娇，突然出现四肢或口角的抽动，既无发热也无外伤，令父母亲大惑不解、惊恐不已，急送医院诊治才明白原来是低钙惊厥在作怪。 低钙惊厥怎么会出现...
小儿高热惊厥反复发作怎么办有过高热惊厥史的患儿，再度患病发热时家长便提心吊胆，担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢?最好的办法是在惊厥缓解后应用中药进...
热性惊厥能引起癫痫吗准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。 若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则...
中医怎样治疗小儿高热惊厥高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急...
宝宝夜晚惊厥我的宝宝已经六个多月了，近段时间不知道怎么回事，晚上特别容易惊醒、哭闹，也不是饿了，不知道是什么原因，请各位妈妈帮帮我！感谢！ 千万不可以慌乱！ 专家解答： 如果宝宝在家发生了惊厥，...
