[病理生理学笔记——缺血再灌注损伤]第八章 缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusioninjury) 第一节概述 一概念 在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 1本质：可逆损伤不可...+阅读
一、基本要求
掌握：1. 睾酮的生理作用；
2. 雌激素、孕激素的生理作用及作用机制；
3.卵巢机能的调节：下丘脑-垂体-卵巢轴。
熟悉：1.睾丸的生精过程；
2.卵巢生卵、排卵过程及月经周期；
了解：1. 睾丸功能的调节：垂体-间质细胞轴的调节，垂体-曲细精管轴的调节；下丘脑对睾丸机能的调节；
2.雄性激素（睾酮）的合成与代谢；
3.受精、着床、妊娠维持及分娩。
二、基本概念
排卵（ovulation）、月经（menstruation）、着床（implantation）、黄体、精子获能 （capacitation of spermatom）、绒毛膜促性腺激素（hCG）、顶体反应（reaction of acrosome）、分娩（parturition）
三、重点与难点提示
1、男性生殖
男性生殖系统的主要器官为睾丸，具有生成精子和产生雄激素的生理功能。
1.1生精作用 精子由精原细胞演变而来。精子的生成需适宜的温度。
精子必须在雌性生殖道内停留一段时间方能获得使卵子受精的能力，称精子的获能。
1.2内分泌作用 睾丸间质细胞产生雄激素－睾酮，其主要生理作用：①促进睾丸曲细精管的发育和精子的成熟；②促进男性附属性器官的发育并维持其功能；③促进蛋白质合成，促进骨骼生长与钙磷沉积；④促进红细胞生成。
2、女性生殖
女性生殖系统的主要器官是卵巢，具有产生卵子和分泌激素的生理功能。
2.1卵巢的内分泌作用
2.1.1卵巢激 素的来源 在卵泡期，卵泡内膜细胞在黄体生成素（LH）刺激下，由胆固醇生成雄激素（主要是雄烯二酮），再扩散至颗粒细胞生成雌激素（主要是雌二醇），这就是雌激素 合成的"双重细胞学说".在黄体期，黄体细胞可分泌大量孕激素和雌激素。此外，卵巢还可合成少量雄激素。
2.1.2雌激素的生理作用： ①促进女性附性器官的发育和副性征的出现；②使阴道上皮细胞角化，细胞内糖原增加，阴道呈酸性，增强阴道抗菌能力； ③促进输卵管的运动，以利于胚泡向子宫腔运行；④促进子宫生长发育，使子宫内呈增殖期改变； ⑤刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育；⑥促进水、钠潴留，促进蛋白质的合成，加速骨的生长及骨骺软骨的愈合。
2.1.3孕激素的生理作用 在雌激素作用基础上产生以下作用： ①使子内膜出现分泌期变化；②促进乳腺腺泡和导管发育，在妊娠期为泌乳准备条件；③产热作用。使基础体温于排卵后升高0.5℃；④抑制子宫、输卵管、血管、消化道平滑肌的收缩。
2.2月经周期及其调节
月 经是指子宫内膜出现周期性剥落，产生流血现象。在月经周期中子宫内膜经历了坏死剥落（月经期）、增生修复（增殖期）和腺体分泌（分泌期）三个时期。
卵巢的 周期性变化是月经周期形成的基础。卵巢与子宫的周期性变化又是在下丘脑－腺垂体－卵巢轴调控下完成的。习惯上将卵巢周期分为卵泡期和黄体期两个阶段。
2.2.1 卵泡期 指月经开始至排卵的阶段，约14天。在卵泡期开始时， 由于血中雌激素、孕激素水平均处于低水平，一方面造成子宫内膜因缺乏足够的雌激素，孕激素而坏死、脱落出血，即月经来潮。另一方面，也解除了对腺垂体卵泡 刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌的反馈抑制，FSH、LH分泌增多，使卵泡逐渐发育成熟， 并分泌雌激素，造成子宫内膜增生变厚进入增生期。
当卵泡发育成熟时，雌激素的分泌达顶峰，作用于下丘脑产生正反馈，触发LH的分泌高峰而导致排卵。
2.2.2 黄体期 在LH和FSH作用下，排卵后的残余卵泡发育成黄体， 并分泌大量孕激素和雌激素，一方面使子宫内膜进一步增生，并出现分泌期变化，进入分泌期；另一方面反馈抑制LH、FSH的分泌使之减少。若不受孕，黄体只 有12～15 天的寿命。黄体的退化，孕激素，雌激素分泌减少，子宫内膜再次坏死、出血，进入下一月经周期的月经期。
2.3胎盘的内分泌功能
胎盘可分泌多种激素。
2.3.1人绒毛膜促性腺激素（HCG） 在妊娠早期维持黄体继续发育，可作为早孕的指标。
2.3.2人绒毛膜生长素（人胎盘催乳素） 调节母体、胎儿的糖、脂肪、蛋白代谢，促进胎儿生长。
2.3.3雌雄素、孕激素 妊娠3个月后胎盘大量分泌雌激素、孕激素，代替黄体功能，共同维持妊娠的顺利进行。胎盘本身不能独立产生甾体激素，它完全依赖从胎儿或母体得到甾体激素的前身物质，再加工制造成雌激素与孕激素。
胎盘产生的雌激素主要是雌三醇。
复习题
[A1型题]
1 体内精子储存在
A 睾丸［医学教育 网 搜集整理］
B 前列腺
C 精囊腺
D 附睾和输精管
E 尿道球腺
2 睾酮的主要产生部位是
A 睾丸生精细胞
B 睾丸间质细胞
C 睾丸支持细胞
D 曲细精管上皮细胞
E 肾上腺皮质网状带细胞
3 下列哪项不属于睾酮的生理作用
A 维持生精作用
B 刺激生殖器官生长发育
C 促进乳腺发育
D 促进蛋白合成
E 促进男性副性征出现
4 下列哪项组织不能合成雌激素
A 卵巢
B 黄体
C 胎盘
D 子宫
E 肾上腺皮质
5 下列哪项不属于雌激素的生理作用
A 使卵泡发育成熟、排卵
B 使子宫内膜发生分泌期变化
C 使输卵管运动增强
D 刺激阴道上皮细胞增生、角化
E 促进乳腺发育
6 出现月经是由于血液中什么激素的浓度急剧下降所致
A 生长素
B 雌激素
C 孕激素
D 雌激素和孕激素
E 雌激素和生长素
7 血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志
A 雌激素
B 孕激素［医学教 育网 搜 集整理］
C 黄体生成素
D 卵泡刺激素
E 卵泡刺激素释放激素
8 排卵后形成的黄体可分泌
A 孕酮
B 黄体生成素
C 卵泡刺激素
D 雌激素和孕酮
E 黄体生成素和孕酮
9 关于孕酮的生理作用的叙述，下列哪项是错误的？
A 使子宫内膜呈分泌期变化
B 使子宫肌活动减弱
C 抑制母体免疫排斥反应
D 促进乳腺腺泡发育
E 使排卵后基础体温降低
10 在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是
A 卵泡刺激素分泌增加
B 黄体生成素分泌增加
C 雌激素的正反馈作用
D 雌激素的负反馈作用减弱
E 孕激素的正反馈作用
11 妊娠时维持黄体功能的主要激素是
A 雌激素
B 孕激素
C 卵泡刺激素
D 黄体生成素
E 绒毛膜促性腺激素
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