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总结

1、在没有辅助检查支持时不能鉴别，临床表现和流行病学有参考价值。

2、以黄疸为症状者，按黄疸的诊断流程筛选。

3、明确诊断需依赖：实验室检查；影像学检查（主要）；细胞学检查（可确诊）

参考内容

一、流行病学：胆管癌是少见病，胰腺癌的发病有明显的增加趋势。

1、肝总管癌（肝门部胆管癌）：胆管癌50岁以上多见，发病男女无差异。肝总管癌占肝外胆管癌的50%-75%.

2、胰腺段远端胆总管癌（包括壶腹部癌）：占占肝外胆管癌的10%-20%.

3、胰头癌：胰腺癌多发生于40-70岁，男女发病1.5：1（1.3-1.8：1）。胰头癌占75%.

二、临床表现：胆管癌和胰腺癌早期都没有特异表现，中晚期表现也不是特异性的。

1、肝总管癌和壶腹部癌：进行性无痛性黄疸（深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、无胆汁大便、瘙痒）+消化道症状（厌食、恶心）

2、胰头癌（中晚期）：腹痛（饱胀和上腹痛）+黄疸（主要症状，可伴腹痛）+消瘦乏力+腹部肿块+其它

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