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上海交通大学医学院附属新华医院 儿科教授 李衷初
近日来因服用三鹿奶粉导致肾结石的事件,引起了消费者的普遍关注,有些妈妈非常困惑,他们从来没有给宝宝喂过有问题的奶粉,为什么他们的宝宝也得了肾结石呢?网上消费者讨论地非常热烈。其实引起肾结石的原因很多也很复杂。
简言之,尿液是一种复合性溶液,尿液中离子浓度及酸碱度的改变,可使一些难以溶解的盐类如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐等呈过饱和状态而生成结晶体,若不及时随尿液排出,久之则沉淀、凝集而成结石。
小儿尿路结石的发病率显较成人为少,儿童约占3%左右,3岁以下的婴幼儿肾结石更为罕见。另一项在美国进行的回顾性的研究表明,在过去的10年(1994至2005),儿童肾结石的发病率升高了5倍。
肾结石的病因有:
-液体摄入量不足。
液体摄入的量直接影响到尿液的量。液体摄入量少,尿液形成的量也少,这就增加了钙、草酸等物质在尿液中的浓度。增加液体的摄入对于那些有肾结石病史的儿童,可以明显降低复发的机会。而且,美国的儿科医生发现,夏天和秋天就诊的结石病人较多,这与天气热、干燥而导致的身体缺水有关。
-高动物蛋白饮食。
高动物蛋白饮食(牛肉,猪肉,羊肉和鸡)的儿童发生肾结石的风险明显升高,尤其对于那些肠道吸收功能不良的儿童。但是,蛋白质正常的摄入是满足生长和发育所必须的,不会增加肾结石的风险。所以,均衡膳食很重要。
-小儿泌尿系统异常。
主要是指泌尿道有梗阻性畸形存在,例如光天性肾盂、输尿管连接处梗阻(PUJO),膀胱输尿管(VUR)返流等,又如肾重复畸形、输尿管囊肿等易诱发尿路感染,从而构成了形成尿结石的有利条件。
-代谢性疾病
代谢性疾病如甲状腺和甲状腺功能紊乱有关,但大多发生于青少年时代。
-遗传性疾病
-遗传性疾病是酶缺乏形成的尿路结石,如丙氨酸-乙醛转氯酶和D-甘油脱氢酶等,多发生于2-3岁幼儿。
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