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中药学:中药饮片

11月01日 编辑 39baobao.com

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中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的中药。

中药包括中药材、中药饮片、中成药,为中药行业的三大支柱。其中中药材是中药饮片的原料,中药饮片是中成药的原料。中药汤剂是中药的一种形式,象中成药一样用于临床防病、治病、保健。只是中药饮片可以临证加减,具有极大的灵活性,比较符合因每个病人不同而必须进行的“个性化给药”。故中药饮片目前仍是中医临床用药的形式,尽管目前中成药有销售额已经超过中药饮片,是由于多种因素决定。一是中成药的价格与汤剂相比较高得多,二是中药饮片的应用形式目前尚不太适应现代人的需要,即不方便。

对中药饮片实行单剂量分装是中药包装改革的新理念。主要具有以下六大有利之处。

第一,有利于促进中药饮片包装的现代化,有利于中药走出国门,扩大出口。

长期以来,大多数中药材和饮片采用麻袋、篾蒌、浦草包等低劣材料进行包装。近年来出现纸箱、塑料袋包装,每包大则上百斤,小则数十公斤。究其原因,一是由于中药材和饮片大多为天然物质,用量多、体积大、规格等级不一,实行定量包装有一定困难;二是由于某些历史原因,长期存在着重医轻药的思想,对中药的包装重视不够,以致几百年来没有大的改变;三是由于有些人受传统习惯影响,把某些原始落后的东西当作特色看待并继承。进入21世纪,新理论、新技术、新材料不断涌现,各行各业均在积极引用,作为中药行业没有理由固步自封。

人们的认识和消费观念已在不断改变,许多人对中药材和饮片的包装早有异议。

第二,有利于促进中药饮片加工产业的发展。

我国中药材的产地加工和切制厂大多规模小,基础设施条件差,设备简单而且陈旧落后,许多中药材加工厂仍停留在手工作坊的生产方式,机械化、自动化程度低,人员素质整体水平不高。若实行单剂量分包,可适当吸纳和增加专业技术人员,在现有基础上研究改变部分饮片形态,适当改进加工制作工艺;根据不同类别药物的性质,提出不同形态、规格及包装材质种类要求;研究改进储运条件,并采用新加工方法和包装设备,从而使目前饮片加工厂家只管切制或炒制的单一形式得到改变。

第三,有利于加速中药调配方式的改革。

中药调配自宋代以来,一直以戥秤逐一称量调配为主,这种调配作业方式在一定历史条件下应该说是可行的,是有历史功绩的。但随着社会的进步,其弊端已逐步显现出来,如工作人员站立作业,往返频繁走动,劳动负荷重;药物散包存放,在群体作业过程中造成空气污染严重,室内“脏、乱、差”的现象较常见,药剂人员的形象和药剂工作应有的学术氛围均受到破坏,使药剂人员的身心健康长时间受到损害。

同时,分剂量不准,药物混包后难以查对,药物错、漏难以发现和纠正,且调配操作和病人候药时间长,占用人力过多,一般中医院药剂科或中药店均有70-80%以上人员从事调配操作,对这种状况药剂人员早有怨言,并影响药剂队伍的稳定,有相当多的院校毕业生不愿从事调剂工作,年龄较大的人因体力不支也难以胜任。如不迅速加以改变,将会制约中药调剂事业的发展。

单剂量分包后,除少数较特殊的药物外,无需用戥秤调配,操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节,加快速度,提高效率,缩短患者候药时间,并可减少或避免错漏;工作室的洁净度和忙乱状况也有较大改观。

第四,有利于中药贮存保管和运输,可提高并保证中药饮片质量。

中药饮片经单剂量密封包装后,还可按剂数加用中包装、外包装,以减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响,减少在贮存保管期内的质量变化。同时,因包装规范,也利于运输和质量监督管理。

通常,有些商家由于受利益驱使,有意在药品中掺假、作假,使之混入大包后难以发现。但经单剂量分包后,药剂人员和病人很易识别,给造假增加了难度,同时也可以迫使商家设法提高质量,保证患者吃上“放心药”。

第五,既能适应辨证施治,随症加减的需要,又能克服用药中的某些随意性,保证用药安全有效。

单剂量分包仅是包装和调配作业方式的改变,并不影响某些临床医生的特殊用药要求。笔者认为,单剂量成包,可参照法典、教科书的规定,以及根据临床用药剂量的一般规律,按3g、5g、6g、10g、15g等多种规格进行分包。对单剂量用量规定在3g以下的毒性中药和贵重药,以及单剂量用量在30g以上的草类或叶类等形态较特殊的药品,仍可采用戥秤等用具调配,不会束缚和影响中医临床用药。

第六,有利于促进中药饮片销售。

近年来,由于中成药和西药制药工业的发展,以及销售和经营市场的活跃,也由于中药质量的滑坡和包装、服用不便等多方面的原因,中药饮片销售量无论在医院药房或社会上的药店均呈逐年下降趋势,有些医院的饮片销售额在药品销售总额中,已由过去的50-60%下降到25-30%左右,很难达到规定的中药饮片使用率和治疗率,如果这种势头发展下去,不但中医院的用药特色难以保持,中药的种植业、加工业、炮制业也可能逐步萎缩。

通过饮片单剂量分包,可以促进中药饮片包装质量提高,增加用药“透明度”,使医生用上“放心药”,让患者吃上“放心药”,满足人们在新形势下的用药需求,并有助于拓展国际市场,从而把中药发扬光大。

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