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怎样才叫叫严重胃肠道疾病包括中毒性巨结肠

04月26日 编辑 39baobao.com

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中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。 中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一,多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张,腹部明显胀气,最明显的扩张部位在横结肠。炎症性肠病并发中毒性巨结肠患病率为1.6-13%,Binden等报道,本病经内科治疗,其死亡率为30%,未手术穿孔者死亡率为80%;手术死亡率为21.6%。

其中穿孔者为51.2%。未穿孔者为8.7%。

肠道病有那些

肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠,全长约7m左右,空肠与回肠曲回于腹部中央,周围由结肠将其围住。肠道疾病中,以阑尾炎发病率最高,占外拉住院病人的10%左右。肠梗阻亦属外科常见疾病,肠瘘则由损伤引起或手术后并发症。肠道的功能:小肠粘膜层表面覆以肠绒毛,主要为食物的消化和吸收,各种消化液在小肠中将食糜分解成葡萄糖、氨基酸、使食物消化吸收后,剩余之废形成粪便,贮存于左半结肠而后排同体外。一旦肠道有病,就有会引起消化吸收障碍,以及一系列相关症状。分类急性阑尾炎阑尾位于小肠与大肠交界处,附着于盲肠后内侧,长约5~7cm,直径小于1cm。阑尾腔的无端为盲端,近端则与盲肠相通,二者交界处有一半月形的粘膜皱壁,称Gerlach氏瓣,该粘膜闭合不全时,食物、粪便易进入腔内,引起炎症。

其发病原因为管腔梗阻、细菌感染或神经反射性痉挛等因素。根据阑尾炎的病理变化可分为:单纯性阑尾炎,炎症较轻,仅浆膜层充血和粘膜层有轻微出血溃疡;化脓性阑尾炎,浆膜层极度充血和粘膜有坏死、化脓;坏疽性阑尾炎,阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红,壁薄组织糜烂,极易穿孔。阑尾炎有急慢性之分,二者症状类似,但急性发作时,体征更为明显。急性情阑尾炎表现为:①腹痛。从上腹或脐周疼痛转称至右下腹,右下腹有固定压痛,炎症扩展至浆层后有腹肌紧张和反跳痛。②胃肠道症状。出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。③发热。体温逐渐上长至37~38,视炎症轻重而异急性阑尾炎均采取手术治疗。症状轻而怀疑有阑尾炎时可保守治疗,使抗生素、针灸或中药等,但复发率较高。

⑵肠梗阻:肠道功能发生障碍,使内容物不能顺利通过者称之为肠梗阻。①肠梗阻根据病因分为:A 机械性梗阻。各种原因引起肠道狭窄,食物通过困难者;B 动力性梗阻。由于植物神经紊乱,使肠道失去正常需动能力,而致食物滞留者;C 血动性梗阴。肠道血运障碍,肠系膜栓塞等引起。按梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻,前者为空肠及回肠上段梗阴,后者为回肠下段及结肠梗阻,根据血运情况又可分为:单纯性梗阻,肠壁血供正常,肠腔通道障碍;绞窄性梗阻,肠腔通道与血供均受障碍。②肠梗阻的临床表现: A 腹痛为阵发性绞痛,腹壁能见到肠型和需动波,听诊时有气过水声或金属音。B 呕吐、开始时呕出物为食物,而后根据梗阻部位不同,可有不同性质的呕出物,高位梗阻有未消化食物、胃液、胆汁,低位梗阴为粪样呕吐物。

C 腹胀。低位梗阻较明显,腹腔部膨隆叩及鼓音。D 停止排便排气,若为低位梗阻则停止排便、排气。肠梗阻症状轻而没有腹膜炎时,可予胃肠减压等保守治疗,如反复发作,症状明显,尤以并发腹膜炎时需及时手术治疗。肠瘘各种致伤原因引起肠壁上有异常空孔,使肠内容物外溢者称之。肠瘘分内瘘与外瘘,内瘘为肠壁穿孔与腹内其它脏器相通而不通向腹外;外瘘为肠壁穿孔通向腹外,有肠液、粪汁流出。肠瘘根据部位又分高位瘘与低位瘘。瘘口在十二指肠及空肠上段100cm内为高位瘘,距空肠100cm以下者均为低位瘘。本节重点说明高位肠瘘,因高位肠瘘治疗护理不当,对生命威胁较大,应引起重视。临床表现为一旦瘘口形成,每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁、胰液,这些消化液有强列的刺激性和腐蚀作用,所侵及的组织,会出现不同程度的糜烂,瘘口周围的皮肤腐蚀更甚。

病人软弱无力,出现消瘦。体温随着炎症扩展而上升,可出现持续高热。很快出现水与电解质的失衡,有脱水、酸中毒、低钾等症状。治疗应首先采取腹腔吸引,瘘口保持清洁干燥,加强全身性支持治疗,待适当时期再次手术,切除瘘口,恢复政党肠液通道。

常见的结肠病有哪些

您好,很高兴能为您解答: 1.急性细菌性痢疾:夏秋季多见,发病急,患者常常有发热、脓血样便,次数频繁伴有腹痛、里急后重及毒血症症状。反复粪便培养可找到致病菌,用抗生素治疗有效。 2.阿米巴肠病:大多起病缓慢,病变主要位于盲肠、结肠、直肠。排便次数增多伴有下腹痛,典型者粪便呈果酱样有腐败腥臭味,也可为脓血便或血便,新鲜粪便检查可发现阿米巴包囊或滋养体。抗阿米巴治疗效果好。 3.慢性特异性结肠炎:起病多数缓慢,病程多时间较长,常有反复发作或持续加重的情况。精神刺激、劳累、饮食失调为本病发病的诱因。 具体症状有腹泻:

(1)黏液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3—4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现;

(2)腹痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛,下腹阵痛,涉及全腹有痛→便意→便后缓解的规律;

(3)便秘:结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便;其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。 4.结肠息肉:结肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。其发生与饮食、遗传、炎症刺激等有关。 祝患者早日康复!...

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