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缩窄性心包炎与肥厚型心肌病及扩张型心肌病的鉴别

10月28日 编辑 39baobao.com

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1、缩窄性心包炎:指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围,使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。劳力性呼吸困难是早期症状,颈静脉怒张是重要的体征(注:若题干中有此描述要考虑到缩窄性心包炎)。肝肿大,腹水,下肢水肿是常见体征(注:心功能不全也有此表现)。收缩压降低,舒张压升高(注:因收缩压降反射性引起周围小动脉痉挛致舒张压升高),脉搏细弱无力,多有奇脉(注:奇脉是其一个体征,但并不具有特异性,意思是其它疾病也可有奇脉),心浊音界正常或扩大,多有负性心尖搏动,可闻及心包叩击音(注:这是一个较有特异性体征)。

ECG是QRS低血压,T波平坦或倒置。

2、肥厚型心肌病:以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左室血流充盈受阻,舒张期顺应下降为基本特征的心肌病(注:若题有描述心脏舒张功能下降,需要考虑到肥厚型心肌病可能)。半数以上无明显症状,主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%.查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波(

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