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类风湿关节炎病人常会这样诉说：在清晨醒来后，感到 受累关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，甚至 连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需要慢慢活动后，或用热水洗手以后，僵硬感才得以减轻或缓解。晨僵时间的正 确计算方法，应从病人清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感幵 始减轻时为止，通常以分钟计算。晨僵是炎症的一种非特导性表现。类风湿关节炎的基 本病理变化是滑膜炎和血管炎，滑膜炎时滑膜和关节囊充 血、水肿、增厚、变粗糙、肉芽组织形成，造成关节内循环障 碍。关节周围组织的血管炎，导致血管管径狭窄，引起关节 外循环不畅。在活动时血液和淋巴液还能正常流动，长期 静止不动易淤滞不畅。出现晨僵的原因在于睡眠或运动减 少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。

病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸 收，晨僵也随之缓解。只要受累关节活动减少或维持在同 一位置铰长时间就会出现僵硬，白天也可出现关节发僵。 类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现， 持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。严重病人在醒着的 时候可“全天”持续不止，尽管这种持续的发僵感严格地说 已大大超过晨僵的范围；待病情好转时，晨僵时间缩短或减 轻，病情缓解时可完全消失。也有少数病人的晨僵并不明 显，可能与滑膜和周围组织病变程度，以及个体对疼痛或发 僵的感受程度不同有关。晨僵是观察和判断病情轻重的重 要指标之一，一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。据研 究，西方国家的类风湿关节炎晨僵时间比东方人长，美国风 湿病学会制订的类风湿关节炎诊断标准中，有一条提到：晨 僵要超过1小时。

晨僵并非类风湿关节炎所特有，在许多类型的炎症性 关节炎，如系统性红斑狼疮以及风湿性多肌痛等都有这种 表现；骨关节炎的病人也有晨僵的感觉，但往往是暂时的。

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