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口服金呈脂溶性,□服易吸收,使用方便。1976年以来,许多国家试用□服金制剂——金诺芬(Auranofin),商品名为瑞得,系烷磷化氢金烃基化合物,每片3亳克,含金 29 %。经临床应用,证实该药在改善类风湿关节炎病人的症状、体征及实验室检查异常上有效,与注射金疗效相近,具有使用方便及不良反应较小的优点。用法:每次3毫克,每曰2次;或6毫克,每曰1次。
□服金制剂一般在4~6 个月后起效,病情控制后仍需长期维持治疗,否则停药后易复发。1989年6月,国内9家医院曾对223例类风湿关节炎病人,作了为期6个月的瑞得双盲临床疗效考核。在这基础上,于1989年9月~1992年7月,上海交通大学仁济医院、上海光华医院、天津大学第二附属医院、北京大学附属人民医院等4家医院,对其中46例类风湿关节炎病人进行了长达30个月的疗效与安全性研究。
结果显示:① 除类风湿因子滴度外,晨僵、握力、关节疼痛数、关节肿胀数及红细胞沉降率等各单顶指标均较治疗前有显著好转。-② 总有效率为84. 8%,其中缓解及显效为69. 6%。经6个月治疗有效的37个病例中,大体上随用药时间延长,疗效继续呈缓慢波动改善,无效病人减少。③ 长期治疗的不良反应:慢性腹泻1例;显微镜下血尿1例;蛋白尿2例,停药2周后消失;白细胞、血小板下降 1例,停药2周经对症处理恢复。
没有因不良反应而终止治疗者。可以认为,瑞得是一种作用缓慢、能改善病情、治疗类风湿关节炎有效的药物。该药疗效稳定,可以长期使用。
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