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纤维支气管镜怎么做

04月07日 编辑 39baobao.com

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得了肺癌、肺炎、支气管扩张或不明原因的咳嗽、咳血、哮喘等疾病,患者往往都会到医院拍胸片、做CT等影像学检查,但影像学检查毕竟是隔着东西看,只能根据经验来判断,都会说长得像肿瘤、像结核等,不能有效诊断,更谈不上对症治疗了。纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进手段,广泛应用于临床,别看只是一根管子,但它有多种功能,可以引导气管插管接呼吸机进行抢救治疗、吸脓痰、注射药物、取组织检查、观察支气管形态等。最突出的一点是,可以使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得到明确诊断及治疗。具体操作步骤是:首先在患者鼻腔内注入麻醉药物,打开电源,插上光缆线,光立即通过光缆传入镜身,然后将一根可弯曲的细管从鼻孔插入到气管直到肺部,医生一边操作,一边通过镜头透过明亮的尖端清晰地观看肿瘤、异物或其他的东西,镜头尖端可以上下90度弯曲,镜身可以左右旋转,可以伸到肺部或气管的不同部位进行检测和治疗。

如果肺部有肿瘤,将一根细钳子从镜身伸入到肺部抓一小块肿瘤,取活检做病理组织学分析检查,以明确肿瘤的性质,为下一步治疗作一个准确的判断。如果呼吸道或气管有异物,用钳子将异物完整取出。该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救,有好多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难,用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净,还能做细菌培养。纤维支气管镜还能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。...

通过纤维支气管镜检査怎么诊断肺癌

纤维支气管镜检査:纤维支气管镜检査阳性检出率可达 60%〜80%,通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优 于硬气管镜。检査时注意声带活动度、隆凸的外形及移动度以及 各级(一般达4〜5级)支气管口的改变,如肿物、狭窄、溃疡等,并 进行涂刷细胞学,钳取活检,局部灌洗等。这种检査,一般比较完 全,也有报告9%〜29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观 血运丰富的肿瘤应谨慎从事,最好避免活检创伤。随着光学和计算机技术的发展,于20世纪90年代研制出了激光激发的突光支气管镜(laserinducefluorescentendoscope bronchoscopy,LIFE)。研究发现,LIFE对癌前病变和原位癌的 诊断比普通纤支镜提高了 1. 5〜6.3倍,对浸润癌也比普通纤支镜 准确性髙。另外,LIFE对探测隐匿性肿瘤、确定支气管内肿瘤的 实际近端亦非常有用。

但其主要适用于中央型肺癌,且诊断的特 异性较低。目前提倡对高危人群痰液检查可疑者行荧光纤支镜 检査。经支气管镜腔内超声(endobronchialultrasonography, EBUS)是通过支气管镜实时超声扫描,获得气管、支气管管壁各 层次以及周围相邻脏器的超声图像,从而进一步提高诊断水平。 经支气管镜腔内超声是无创伤性的检査方式,一般而言,凡适合于 常规支气管镜检査的气管、支气管病变都适合于腔内超声检査。 经支气管镜腔内超声适应证主要是:气管、支气管黏膜下病灶;气 管、支气管狭窄;表面黏膜正常而疑有管壁或管外浸润性病变者; 周围支气管小结节病灶;纵隔内病变,包括肿大淋巴结等的鉴别; 纵隔、气管、支气管病变需穿刺定位者;气管、支气管病变治疗后诊 断与疗效评估。

近期研究表明经支气管镜腔内超声可以提髙肺癌 纵隔淋巴结分期诊断的准确性,具有较纵隔镜检査创伤小、易于接 受等优点。

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