[胸腔积液的病实验室检查]（一）胸部X线检查较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以...+阅读
胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下： 1。 漏出性胸腔积液 充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。 2。渗出性胸腔积液
（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。
胸腔积液是怎么形成的
按照病类： 一.染性疾病 胸膜炎（结核病、各类染）、膈炎症肺结核、各类肺染、肺结核 二.循环系统疾患 腔静脉受阻、充血性力衰竭、缩窄性包炎 三.肿瘤 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤 四.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 陆.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 漆.其疾患 黏液性水肿、药物敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术、气胸、胸腔穿刺术继发化脓性染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病 胸腔积液渗性胸膜炎见肿瘤（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）累及胸膜使其表面通透性增加或淋巴引流受阻或伴阻塞性肺炎累及胸膜均引起渗性胸腔积液偶胸导管受阻形乳糜胸包受累产包积液或腔静脉受阻使血管内静水压升高或恶性肿瘤所致营养良性低蛋白血症胸腔积液漏...
胸腔积液是怎么引起的
胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下： 1。漏出性胸腔积液 充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。 2。渗出性胸腔积液
（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。 四、胸腔积液的诊断办法 1。影像学检查
（1）胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。
（2）胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少，还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。 2。胸腔穿刺抽液检查
（1）外观。
（2）比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查。
（3）葡萄糖和pH值：测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。
（4）酶：如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定，用于区分漏出液和渗出液，或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。
（5）脂类：积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。
（6）胆红素：测定胸腔积液和血清胆红素的比值（大于0。6）有助于渗出液的诊断。
（7）病原体：胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。 3。经皮胸膜活检 在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检，对积液的病因诊断有重要意义。 4。胸腔镜或开胸活检 对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检，是诊治胸腔积液最直接准确的方法。 。
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