[自发性气胸闭式引流障碍常见原因及处理方法]肋间插管闭式引流是治疗自发性气胸的有效手段，但是常会遇到引流障碍，如不熟悉其发生原因并及时处理，不但达不到引流的目的，而且会给病人增加痛苦，甚至产生严重后果。兹对引流的常...+阅读

1、 术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免作度试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50mg。

2、 患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6~7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2~3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。

3、 局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；沿肋间走行切开皮肤50px，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4~125px，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。

4、 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止 发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳 。

胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理

1. 胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。主要适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流，胸腔闭式引流的护理要点有以下几个：

2. 1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。

3. 2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。引流液粘稠、有块状物时，应定时

4. 挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。

5. 3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波

6. 动范围约4~6cm。

7. 4.严格执行无菌操作：每日更换一次外接连接管，更换引流管时注意保持引流管无菌。

8. 5.病情观察：观察患者病情，拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困

9. 难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

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