[警惕糖尿病酮症]糖尿病酮症是糖尿病的并发症之一。正常生理情况下,酮体(含丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸)在血液中的浓度一般不超0.5mg%。当糖代谢紊乱后,脂肪、蛋白质分解加速,产生大量酮体,组织来不...+阅读
少数年轻的糖尿病患者发生酮症酸中毒时可以在几小时后昏迷,但是多 数在发病的早期,除了各种诱发因素引起的表现外,仅有多尿、多饮、口渴、 疲倦等症状,随着病情的发展,可以出现以下表现。
(1) 原有糖尿病症状加重或者首次出现糖尿病患者原有的口渴、多 饮、多尿等症状加重,或者以前没有这些症状的患者出现这些症状。 随着 病情的进展,患者可以出现肾衰竭或者休克,此时尿量减少常常是本病的 特征。
(2) 胃肠道症状早期有食欲不振、恶心、呕吐,酸中毒严重时可以出 现不能进食,少数患者有严重的腹痛,与高酮血症的刺激有关。
(3) 呼吸的改变在酮症酸中毒的早期,患者呼吸可无变化或稍增快。 当酸中毒加重,血液pH下降,呼吸加深、加大。当每分钟呼吸在30次以上 时,常常提示有严重的酸中毒。患者呼气中含有丙酮(烂苹果样)气味。当 动脉血pH小于7。0 (正常人pH为7。35〜7。 45)时,可以导致患者呼吸减弱。 这与其他疾病所致的呼吸改变的不同之处是发生糖尿病酮症酸中毒的患者自 己并不感到有呼吸困难。
(4) 神志的改变早期有头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安,伴随病情的发 展,患者意识逐渐进入昏迷状态。其发生原因与高酮血症对脑组织的毒性作 用、酸中毒时氢离子对脑组织的抑制作用,以及脱水造成血容量减少、血压 下降,使得脑组织缺氧、缺血有关。
(5) 其他原有心脏疾患的患者可能出现心慌、气短等症状,并可能出 现心绞痛、急性心肌梗死、心衰等。由于脱水等原因,可能出现四肢发凉、 体温下降、皮肤黏膜干燥等休克症状。 。
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