[心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的临床意义及监护]心脏瓣膜置换术后易发生电解质失衡，以低钾血症尤为突出，严重低钾易诱发心律失常，传统的补钾浓度0.3%不适合于心脏术后需严格控制液体的病人。对心脏瓣膜置换术后低钾病人采用高...+阅读
1：术后禁食且补充大量液体，除非肾功能不好，血钾从尿排泄增加，手术时组织损伤释放的钾
相对血钾水平很少，一般不会高钾，补1-2克应该是安全的。
2：手术应激使胰岛素分泌减少，细胞内钾转移到细胞外，建议用极化液补钾。
3：不要看血钾正常就不补，尤其老年病人，到不正常时再补就难了。
个人意见，仅供参考，肯请批评指正！
术后补钾是应该的，
术后补钾是应该的，
关键还是要在电解质结果出来再说，对于术后补钾的问题是：
2、患者禁食水吗？ 如果禁食水补钾是必须的当然除外高血钾
3、患者的用药情况当然指的是对血钾有影响的药物？ 如果患者大量应用利尿剂（排钾的）
4、术后的补钾的时间等
赞同一句话： 在适当的时间应用适当的治疗方法就是最好的治疗方法。
我认为术后可以补钾，如有兴趣你可以做为一个课题来探讨一下。
我赞成以下观点。我在临床上也是这么做的。我感觉这样做可以使病人早期康复。
1：术后禁食且补充大量液体，除非肾功能不好，血钾从尿排泄增加，手术时组织损伤释放的钾相对血钾水平很少，一般不会高钾，补1-2克应该是安全的。
2：手术应激使胰岛素分泌减少，细胞内钾转移到细胞外，建议用极化液补钾。
3：不要看血钾正常就不补，尤其老年病人，到不正常时再补就难了。
没有绝对补还是不补，有尿就可以补，血钾低也得补
术后禁食且补充大量液体，除非肾功能不好，血钾从尿排泄增加，手术时组织损伤释放的钾相对血钾水平很少，一般不会高钾，补1-2克应该是安全的
术后病人钾偏高会引发什么状况
可能的原因有很多，可能因为液体中补钾过多，或用了保钾利尿药，或者是排尿过少，水储留等，糖尿病也有可能引发高钾血证糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞，增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸，如乳酸脱氢酶不足，乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。 其病因为：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。 首先应与其它原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等。另外也应与其它原因的乳酸中毒相鉴别。
由于不能直接消除血内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。 肾小管性酸中毒（RTA），是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，主要临床特征是：慢性高氯性酸中毒，水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。...
甲亢手术后低钾怎么办
碘—131能治疗甲亢，首先，甲状腺有吸收碘的能力。我们饮食中的碘80%被甲状腺所摄取。碘131与碘有同样的生物学特性，就是说当我们服下碘131时，也会被浓聚在甲状腺里。其次，碘131是一种放射性核素，它会不停地发出射线，这些射线会破坏甲状腺组织，甲状腺就会缩小，相当于手术切除的效果。只要使用碘131剂量适当就可以破坏一部分、保留一部分甲状腺组织，使之能维持正常的生理功能，达到治疗目的。因为碘131发出的起治疗作用的射线是贝塔射线，其射程仅1-2毫米，故不会对甲状腺周围器官造成损害。哪些甲亢病人适宜碘—131治疗呢？在美国，碘—131已是甲亢治疗的首选，有报导从6岁小孩到80多岁老人都用碘—131治疗。但我国多数学者认为最好是以下病人： 1）年龄在20岁以上，病情中等弥漫性甲状腺肿伴甲亢者； 2）长期经抗甲状腺药物治疗无效、复发或对药物过敏者； 3）有手术禁忌的（比如心脏病、糖尿病、血液病等），或不愿手术者； 4）服甲亢药引起血液白细胞或血小板减少，不能耐受药物治疗者。
从国外的实践看，碘—131治疗甲亢的适应症放得较宽，从青少年到老年均选择碘—131治疗。我科也有一例18岁的女甲亢患者接受碘—131治疗的成功例子：此病人是一位中学生，功课紧，甲亢症状重，服药一年余无效，严重影响学习，且伴突眼。后经碘—131治疗，很快治愈，突眼好转。 妊娠和哺乳期妇女不宜碘—131治疗。新近有心梗史、患严重肝病及尿毒症者亦不宜碘—131治疗。 病人选择碘—131治疗应做些什么准备呢？确实，治疗前的准备很重要，准备得好，医生估算剂量准确，疗效就好。当确定给病人施行碘—131治疗时，医生会给病人一张通知书，里面写明了注意事项。主要包括停用抗甲状腺药物2周，停止食用含碘食物2周，停用外用碘酒一个月。此外，核医学科医生为了正确估算碘—131的用量，还要给病人作甲状腺显象和甲状腺吸碘—131的功能测定。
治疗的当天空腹来服药。 治疗后应注意些什么？首先我们应了解治疗后的身体反应。身体反应分早期反应和晚期反应。早期反应指2周以内一过性出现的反应，一般轻微，只有约20%的病人出现。包括：1厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身反应；2碘—131破坏甲状腺组织时引起的甲状腺水肿的局部反应，表现甲状腺在服碘—131后2周内较服前肿大，可能伴有发痒、疼痛、压迫感等，数日后可自行消失；3服碘—131后两至三周还因甲状腺组织遭到破坏，释放出大量的甲状腺激素而至甲亢症状加重，对此不应误认为无效。晚期反应主要为甲状腺功能低下。因为碘—131治疗后甲低有逐年增长的趋势，故碘—131治疗后应定期复诊。甲低症状主要有：怕冷、肥胖、记忆力差、乏力、水肿等，如见上述症状应及时复诊。
服完碘—131后应2小时后才进食，以免影响吸收。晕车者应服药后4小时方乘车，以免呕吐时把碘—131呕吐出来。服药后还应休息一周左右，防感染，如感冒、肠炎等。两周内禁用碘剂、溴剂，以免影响碘—131的吸收。
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