三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

2006年执业护士心脏病之梅毒性心血管病二

11月12日 编辑 39baobao.com

[先天性心脏病的原因8大原因家长知道几个]先天性心脏病的原因:遗传因素在一个家庭中,兄弟姊妹同时或父母子女同时患先天性心脏病,以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例,说明本病有遗传因素存在。遗传学的...+阅读

(三)主动脉窦动脉瘤 三个主动脉窦部可发生动脉瘤、瘤体长大,凸入心脏内,逐渐增大,可压迫附近组织造成右心室流出道狭窄、主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞或冠状动脉栓塞。瘤体未破时,多无明显症状,可有心悸、胸痛、心绞痛、房室传导阻滞或主动脉瓣关闭不全和右心室流出道狭窄的症状和体征。瘤壁逐渐变薄可破裂入,右心房、右心室;肺动脉、左心房、左心室或心包腔。

其中以右主动脉窦动脉瘤破入右心室最为多见。瘤体破入肺动脉、右心室或右心房,可在胸骨左缘第

三、四肋间听到响亮的连续性机器声样杂音,可触及细震颤,心浊音界增大,动脉压可有舒张压减低,脉压增大,出现水冲脉和毛细血管搏动。

(四)主动脉降部动脉瘤 早期可无症状或体征。很大的动脉瘤如压迫食道可引起吞咽困难,压迫支气管可出现咳嗽、气急及反复呼吸道感染,压迫肋骨或胸椎可有剧烈胸痛,在后胸壁可见到搏动。

(五)腹主动脉瘤 较少见。动脉瘤压迫脊柱或其他器官可出现持续性或阵发性上腹痛。查体在肿瘤部位可触及搏动并伴有细震颤。

五、心肌梅毒性瘤(syphilitic gumma of myocardium)

主要为心肌树胶样变,较常见的为局限性病变,位于左心室的间隔部,可无自觉症状 。

如肿瘤位于希氏束或束支部位,心电图可有左束支传导阻滞,较大的心肌树胶样肿,可导致假性二尖瓣狭窄,可出现相应症状与体征,弥漫性树胶样变可使心脏明显增大,最终可发生顽固性心力衰竭。

诊断

根据临床表现,有冶游史或性病史,梅毒血清反应阳性,可作出诊断,若有典型临床表现,但血清反应阴性者,可作梅毒螺旋体抗体试验(螺旋体抑制活动试验、螺旋体荧光抗体吸附试验)。上述试验阳性而有心血管征象者,应高度疑为梅毒性心血管病。

鉴别诊断

一、梅毒性主动脉瓣关闭不全需与风湿性、动脉硬化性等原因引起的主动脉瓣关闭不全相鉴别。

风湿性者发病年龄较轻,常伴有二尖瓣病变所致杂音和心音的变化,主动脉粥样硬化引起者,主动脉有较广泛的扩大,并常累及腹主动脉。

二、梅毒性胸主动脉瘤需与纵隔肿瘤鉴别。胸主动脉瘤如有搏动较易识别。但当动脉瘤内有较大血凝块时,搏动不明显,此时需作主动脉选择性造影明确诊断。

以下为关联文档:

法乐四联症是儿科最常见的紫绀型先天性心脏病引言:法乐四联症虽有四种心脏畸形,但目前可进行手术根治畸形,因此如小儿患法乐四联症,家长切不可过分紧张、害怕。 根据医学资料分析,法乐四联症是儿科最常见的紫绀型先天性心脏...

先天性心脏病患此类疾病的儿童心脏可能具有一项以上的畸形。假如妇女在怀孕初期即患风疹,或怀孕期间出现糖尿病症状控制不良的情况,或服用药物,或者曾经产下患有心脏病的婴儿,那么她就很可能...

胎儿为什么会发生先天性心脏病引言:先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并...

感染性心内膜炎发病机制问题:感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况: A.心脏正常的吸毒者 B.先心病室间隔缺损 C.先心病房缺 D.肺源性心脏病 E.风湿性瓣膜病 为什么? 答案及解释:本题选E。 因为大多数I...

肥厚性心肌病问题:肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的: A.室间隔非对称性肥厚 B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3:1 C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出 D.二尖瓣前叶收缩期...

变异性心绞痛问题:女性,48岁,问发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗选用哪种药物 A.长效硝酸甘油 B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛...

慢性肺源性心脏病病因 慢性支气管、肺疾病;严重的胸廓畸形;肺血管疾病;其他 发病机制和病理 一、肺动脉高压 1、肺血管功能性改变:肺血管收缩和支气管扩张。 2、肺血管器质性病变:肺血管构型重建...

感染性心内膜炎的抗生素应用原则问题:女性,32岁。反复发热在37.5℃-38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊断为风心病,二尖瓣狭窄并闭不全,发热待查。 本...

推荐阅读
图文推荐