[常用的降压药物种类]现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确...+阅读
降压药物联合应用的原则如下：
（1）联合应用的药物应具有不同降压机制，以发挥每种药物的最大降压作用，达到理想的降压效果，减少单药的使用剂量，减少副作用的发生。如利尿剂和β受体拮抗剂合用，利尿剂可以减轻水钠潴留，但有一定的促使肾素分泌的作用；而β受体诘抗剂能轻度抑制肾素分泌，但长期应用时可产生的水钠潴留，而且这两类药物没有相同或相似的不良反应，因此是很好的药物组合。
（2）两种降压药物的合用可以相互消除或减少“代偿作用”的发生。在降压治疗的过程中，人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应，这在医学上称为“代偿作用”，这种代偿作用会限制或降低药物的降压效果。如长时间使用交感神经抑制剂可乐定，会因为降压后引起肾血流量和肾小球滤过率减少，而引起水钠潴留，这时可选择合用利尿剂以消除可乐定产生的水钠潴留，使降压作用增强。
（3）两种降压药合用可以减少不良反应或药物副作用。如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌，如果此时合用β受体拮抗剂，就可以利用其减慢心率的作用，消除其加快心率的不良反应。
（4）同一类降压药是不能联用的，钙拮抗剂与钙拮抗剂的联用、β受体拮抗剂与β受体拮抗剂的联用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的作用相同，都是作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的，因此也不宜将这两大类药物联合使用。
（5）两种不良反应相同或相似降压药物，或两药合用后削弱了降压作用不宜联合应用。如β受体诘抗剂与缓释异搏定合用，可加重或诱发心衰或严重的房室传导阻滞。钙拮抗剂能扩张肾血管，具有利尿的作用，因此临床上不提倡将钙拮抗剂与利尿剂联合使用。
慢性贤功能不全患者使用降压药物的原则有哪些
慢性贤功能不全患者使用降压药物的原则有：
（1） CKD5期非透析患者：终末期肾病未透析者的降压治疗 一般不用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 AT阻断剂及受体桔抗剂、p-受体拮抗剂、袢利尿剂等降压治疗。
（2） 透析患者：透析患者的高血压大部分是容量依赖性的， 降低血压首先要充分透析和超滤，而不是调整降压药物。透析 方案的调整包括选用血液透析滤过、血液滤过、高通透透析、延长低效透析、夜间透析等。降压药物的选择没有明显禁忌，具体 特殊情况后文说明。
（3） 加药原则：①如果在使用了首选的降压药后没有达到降 压的目标值，这时可以选择加用利尿剂，若GFR >30ml/(min.1.73m2)，首选噻嗪类利尿药（降压效果持久），而当GFR
简述选用降压药的原则为什么要强调24小时平稳降压
“为什么要强调24小时平稳降压？因为血压如果降得过快，患者会出现头痛、头晕、心慌等症状。”黄力说，高血压患者常有晨间血压波动，早晨4点-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。
“半衰期至少长达24小时的降压药，每天只需服用1次，避免多次服药造成血压忽高忽低；且1次服药不容易忘记，避免漏服引起血压波动；即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间。这类降压药才是24小时维持平稳疗效的降压药。”黄力说。
有些患者在血压降下来后就想停药，黄力说，这样并不可取。除了某些轻度高血压停药后可以维持正常血压，其他高血压都不适宜停药。“长期服用降压药，可以保护心、脑、肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低死亡率。如果血压降至理想水平，可在医生指导下逐步减少药物剂量和种类。”
恶性小动脉肾硬化恶性高血压口服降压药物使用原则是什么
如无上述静脉紧急给药指征，则可一开始即采用加强口服药治疗方案，在12〜24小时控制好血压。
（1） 联合用药：增加降压疗效，降低不良反应，有益于保护靶器官， 增加患者对药物治疗的顺应性。
（2） 先选用ACEI和p受体拮抗药：应注意观察肾功能和血清钾浓 度的变化。倘若在治疗过程中出现肾功能急剧恶化（血肌酐浓度较治疗前增高超过30%）应及时停药。
（3） 慎用利尿剂：恶性高血压时由于高血压导致的压力性利尿，患者可表现为血容量不足，此时不宜使用利尿剂；否则，会加重血容量不 足状态，进一步激活肾素-血管紧张素系统（RAS），不利于恶性高血压 的控制。但肾功能受损出现水钠潴留或心力衰竭时，可小心地联合使用利尿剂。
（4） 长期治疗：在用静脉和（或）口服降压药控制了血压，危急情况已经缓解后，对患者终身的血压监测至关重要，必须紧密追踪患者甚 至要实行强制性治疗；血压控制不满意，即使事隔数年恶性状态仍能复发。长期治疗一般要用3种降压药（血管扩张药加p受体拮抗药加利 尿剂）才能比较满意地控制血压。
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