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肾性高血压应选用哪些降压药物呢

02月24日 编辑 39baobao.com

[常用的降压药物种类]现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂:ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂,早出现的是卡托普利(开博通),此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成,降压疗效确...+阅读

临床上治疗高血压的药物很多,使用也较广泛,但有一些降血压药物对 肾脏病不利,应引起注意。目前,临床上常用的治疗肾性高血压的药物有以 下几种:

(1) 利尿药。常用的为噻嗪类(如氢氯噻嗪)和呋塞米(速尿)。若肾功能 进行性损害时,往往首选呋塞米,而噻嗪类利尿药无效。 噻嗪类对轻度肾性 高血压伴有水肿者疗效明显,但在使用利尿药的同时应注意电解质紊乱,特 别是易发生低钾血症,应引起注意。

(2) 血管扩张药。硝苯地平为钙措抗药,能扩张冠状动脉及周围小动脉, 降低外周阻力,从而使血压降低。由于对肾小动脉亦有扩张作用,故对肾性 高血压伴有肾功能损害时尤为适宜。 哌唑嗪为cx受体阻滞药,能扩张血管, 降低外周阻力,对心排血量无明显影响,有利于维持肾脏血流量,也广泛地 运用于肾性高血压。(3 ) β受体阻滞药。(3受体阻滞药(如普萘洛尔)能降低肾素分泌及其 活性,从而降低血管紧张素Ⅱ。β受体阻滞药可以减低心排血量,减慢心率, 抑制肾素释放,从而抑制重要的血管收缩因子并抑制醛固酮引起的水钠潴留, 起到降血压作用。 通常β受体阻滞药的降血压效果比较肯定,对高肾素及正 常肾素型的高血压病人效果更佳。临床上普萘洛尔和硝苯地平合用见效快, 作用持久,降压效果好,不良反应少。也可与利尿药合用,合用时剂量小, 疗效好。

(4) 血管紧张素转换酶抑制药。如卡托普利、贝那普利等。 该药对肾素 依赖性高血压效果好。从理论上讲,它可阻断血管紧张素I转化为血管紧张 素Ⅱ,不使肾小动脉及周围小动脉收缩,可改善肾脏的血流量,使醛固酮分 泌下降,产生降血压作用,应为肾性高血压首选药物,但据有关文献报道可 导致可逆性的肾功能损害,有严重的肾功能异常者应慎用。

(5) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。科素亚为一种非肽类口服有效的血管紧 张素Ⅱ受体拮抗药,现已用于临床,对肾性高血压具有良好的降血压作用, 同时也有清除尿蛋白的作用。每次50毫克,每日1次,口服。

肾性高血压宜选用什么药物治疗?肾性高血压宜选用什么药物治疗

在选择药物方面,应针对肾性高血压的发病机制合理选用。当肾脏病变时,由于肾脏缺血和缺氧,肾脏即分泌多种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁器分泌的大量肾素。肾素是一种蛋白水解酶,进入血液循环后与肝脏中形成的血管紧张素原起作用,在氯化物激活酶的活化作用下,形成血管紧张素I,血管紧张素I经肺循环,在血管紧张素转化酶的作用下形成血管紧张素II,血管紧张素II又经过酶的作用脱去氨基端的天门冬氨酸转化为血管紧张素III。 血管紧张素II能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动加强,使血压升高,血管紧张素III亦有轻度升血压作用。另外,血管紧张素II、III还能作用于肾上腺皮质球状带、促使醛固酮分泌增加,引起钠潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素II等激素的敏感性。

在选择药物方面,除应积极治疗原发病外,应选用减少肾素释放或能抑制血管紧张素转化酶或能扩张肾动脉的药物。常用于治疗肾性高血压的药物有:抑制肾素活性的药物:可乐宁〜(可乐定)、甲基多巴处血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通、依那普利、洛丁新 (苯钠普利)、赖诺普利等。 改善肾脏供血、供氧、减少肾素释放的药物:肼苯哒嗪、长压定等。

肾病高血型压的药品有那一些

肾实质性高血压常选用钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。一般需用两种或两种以上药物联合应用方能控制血压。应逐渐增加用药品种和剂量,避免使血压过急下降,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。肾血管性高血压原因包括单侧肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄,单侧肾动脉狭窄属于肾素依赖性高血压,可选用ACEI、ARB、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂,而双侧肾动脉狭窄属于容量依赖性高血压,可选用利尿剂、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂等。应用任何降压药物,均必须密切关注肾功能的变化,使用ACEI、ARB尤为注意。肾脏不好的谨慎使用卡托普利、缬沙坦类药物。

22岁高肾素型原发性高血压怎么治疗

建议:诊断原发性高血压,首先要排除继发性高血压。继发性高血压,般继发于肾实质病变,肾动脉狭窄,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,库欣综合征,主动脉缩窄等病变所引起高血压。般需要进行24小时尿17-羟及17-酮类固醇,地塞米松抑制试验,肾上腺皮质激素兴奋试验,颅脑CT,肾上腺CT,主动脉造影,肾盂造影,放射性核素肾图,肾动脉造影,尿儿茶酚胺及其代谢产物测定等。 些检查般需要全部检查。要专业医生指导下有选择进行。 应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。用降压药般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达降压目,改用维持量巩固疗效,常联合应用几种降压药物治疗,其优点:药物协同作用提高疗效;几种药物共同发挥作用,减少各药单剂量;减少每种药物副作用,或使些副作用互相抵消;使血压下降较平稳。

同时注意低盐饮食,和适当运动。 建议您积极预防危险因素,:戒烟,降脂,降血压,降血糖等。注意劳逸结合,保持足够睡眠,参加力所能及工作,体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,低盐,低动物脂肪饮食宜,并避免进富含胆固醇食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,吸烟。 并注意定期复查。

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降压药物应该怎么挑选目前临床使用的降压药主要有四大类 ◆ 1.ACEI类,即血管紧张素转化酶抑制剂,常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等; ◆ 2.β受体阻滞剂,如倍他乐克、卡维地洛等; ◆ 3.利尿剂,如双氢...

高血压药物的选择1.利尿剂:氢氯噻嗪12.5-25mg,每日一次;吲达帕胺1.25-2.5mg,每日一次;阿米洛利5-10mg,每日一次;氨苯喋啶25-50mg,每日一次;氯噻酮12.5-25mg,每日一次。 注意事项:利尿剂应用可降低血钾,尤...

血压高怎么降压除了吃药,食疗也可以降血压:1.臭梧桐治高血压:臭梧桐30g,地龙 15g。加水煎服,早晚各1次。 2.海带丝治高血压:海带丝1小碗,草决明15g。将两味同煎,吃海带,喝汤,每日1次。 3.蚕豆花治高...

血压高怎么降压血压高这样降压: 01首先,如果患有高血压想要降压的话,首先要做的就是去正规医院治疗,通过药物治疗的方法来起到降低血压的作用,一般来说,服用一些降压药物就可以控制血压的升高,平...

多少血压为高血压高血压可以服药什么药物治疗您好,根据您的描述,高血压患者平时要注意监测血压情况。最新的看法是,≥130/80毫米汞柱。就判定为高血压。120-129/80-89毫米汞柱为1级高血压,≥140/90毫米汞柱,为2级高血压。老...

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